浅谈中医临床带教工作

唐　胜

213200　江苏省 常州市金坛区中医医院



浅谈中医临床带教工作

唐胜

213200江苏省 常州市金坛区中医医院

临床实习是医学教育的关键阶段，中医临床实习是中医教育的重要组成部分，是培养良好的专业水平和职业道德的重要阶段。我院作为一所二级甲等中医医院，作为南京中医药大学的教学医院，近几年来在如何带教好临床实习生方面有一定的经验与体会，愿与同道们交流，以期进一步改进与提高。

中医、临床、实习、带教

1 带教老师应具有的素质

1.1 带教老师需要有5年以上临床经验,丰富的临床知识，较强的沟通能力，还要有爱心。现在临床实习的医学生，大部分都是独生子女,自尊心强,老师的真诚和关爱有利于消除学生对医疗的陌生感，作为带教老师，不但要有丰富的中医知识，更需要具备高尚的医德、师德，热爱中医工作，具有无私奉献的精神。在言传身教中向学生传道授业。

1.2 科教科要对带教老师进行培训,提高实习效果 (1)熟悉教学大纲。 (2)带教技能的培训。实习初期，学生对临床知识和技能是陌生的,这时带教老师要多讲、多教。实习中期,学生已基本掌握一般的技能,带教老师就必须做到“放手不放眼” ,防止差错事故的发生；实习后期,学生已掌握了一定技能和专业知识,老师应加强对学生在收集资料的能力,综合分析能力,独立处理问题的能力等方面的培养。 (3) 带教老师应加强对发展动态,新知识以及医学心理学等在工作中的应用。并要严格要求自己,言传身教,遵守操作流程。(4)从思想上、工作上、学习上、生活上关心同学,使他们能顺利完成实习任务。

2 如何做好实习生带教

2.1 入科宣教 遵守院纪院规，按医院作息时间上下班，早晨提前15-30分钟来院，不迟到，早退，不要随意请假。学习认真，实习态度端正，做事勤快。做好三基训练，对实习大纲中必须掌握的知识要不折不扣地完成。对需要考研的实习生，也要完成基本实习内容。尽量留时间给学生备考。人性化管理。写好门诊试诊单，住院病历，查房做好笔记。

2.2 制定带教计划 实习同学在每个科室轮转实习的时间不等,在较短的时间内要完成学习任务,达到教学大纲的要求,必须有一个切实可行的带教实习计划，使同学轻松完成在本科室的实习,掌握本专科常见病、多发病相关的诊断，临床表现，鉴别诊断，诊疗方案，掌握基础知识，基本技能，并进行出科考试。

3 具体的带教工作

3.1 详尽地收集病史资料 全面系统了解病情，获取病人资料，才能作出正确的临床诊断。望、闻、问、切四诊中，问诊的地位与意义最重要。要求问诊时态度和善，语言亲切，通俗易懂，对于较零乱的病情陈述，要分析归纳，去粗取精，要求学生结合西医体格检查的视、触、叩、听，中西医结合诊查。

3.2 注重提高辨证论治水平 辨证论治是中医学的精髓。当前很多临床医师中医西化，过多依靠辅助检查，淡化辨证论治。碰到典型病例，带教教师不要立即给出答案，要求学生先自我分析，大胆发言，提出自己的思路，从而提高分析问题、解决问题的能力，培养学生的中医辩证思维。

3.3 加强中西医结合意识 在现代医学模式下，不懂西医学是危险的，因此，我们必须加大中西医结合带教的力度，灌输中西医结合的观点。在肯定中医特色的同时，辨病与辩证相结合、中药与西药相结合，拓宽临床思路。讲解中西医结合的现状、最新成果及面临的问题与挑战，激励学生树立远大的目标，立志成为高层次的中西医结合人才。

3.4 培养规范的临床思维和医疗习惯

3.4.1 新入院患者，让学生进行病史采集，归纳主诉，进行详细而规范的体检，注重临床思维的培养，向其讲解诊治思路，训练学生对主诉、病史的归纳，使其对于疾病的诊治思路有更好地理解与认识。

3.4.2 对于患者的病情变化，学生需向老师汇报，带教老师可以先让学生进行思考，说出自己的想法，然后再针对实际情况给出合理方案，逐步训练学生的分析及处置能力。通过亲自管理患者，使学生在实践中不断提高临床各项能力，对所学知识有进一步深刻的理解。医疗是神圣的职业，任何医疗行为都不允许有半点马虎。在带教过程中，对学生必须严格要求，遵守各项规章制度和操作规范。教育学生养成良好的医疗习惯。

3.5 加强病历书写和沟通能力 面对日益增多的医疗纠纷，在临床带教过程中，应加强对学生进行病历文书的书写及医患沟通能力的训练。目前我院采用电子病历，许多学生常不加思考地拷贝模版，带教老师一定要对病历认真修改，讲解修改的原因；学生面对焦急、有情绪的家属缺乏理解。在带教过程中，老师应多引导学生进行换位思考，与家属进行病情解释时应注意沟通技巧，做到既客观又巧妙地向患者家属交待病情，争取家属的理解与配合。

3.6 加强法律意识带教 随着社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，在临床教学中进行法律意识、医疗安全教育是必不可少的。要教导学生尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识，有意识地用法律法规来规范自己的言行。

3.7 加强职业道德教育 医疗行业关系到老百姓的健康乃至生命，往大里说关系到国计民生，救死扶伤是我们的宗旨，尊重生命是我们的基本要求，一切为了病人是我们的追求。医疗行业中有一部分医务人员出现不道德甚至违法现象是我们不能容忍的，我们要以身作则，教育好实习生做一个医德高尚的人，做一个有道德底线的医务工作者。

4 做好带教总结

实习结束前由科室主任或带教老师组织理论考试和技能操作考试。带教老师给实习生客观的评价、客观地指出不足。写好带教总结，做好带教台账。

总之，医学行业的发展既需要医学技术的发展，更需要医学教育的提高。做好医学生临床实习带教既关系到医学生的自我的成长，更关系到医疗行业的发展、壮大。作为实习带教医院，我们应该提高自身素质、专业技术水平、带教水平、职业道德等，做好带教工作，为临床一线输送更多技术水平高，职业素养高的专业人才，为医疗事业尽一份微薄之力。

[1] 《中医临床带教内容与方法刍议》文来自《时珍国医国药》，2005,11期，(11)：1154-1156.

[2]《中医科室临床护理带教体会》文来自《云南中医药杂志》，2010,10期：89-90.

[3]《中医临床带教方法浅谈》文来自《神经药理学报》，1989，第2期：66-66.

[4]《临床带教工作刍议》文来自《中国健康心理学杂志》，1999，S1期：106-106.

[5]《浅谈中医诊断临床带教》文来自《中国教育》，1997,01.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.121

2095—9559(2016)06—2744—01

2015-12-25