1例神经节苷脂治疗脑梗塞病过程中出现周围神经损害

王立会　曲晓峰　王景丛

025150　内蒙古赤峰市巴林右旗医院



1例神经节苷脂治疗脑梗塞病过程中出现周围神经损害

王立会曲晓峰王景丛

025150内蒙古赤峰市巴林右旗医院

1 临床资料

患者男性，67岁，因“左侧肢体活动障碍1天”入院，既往史：高血压病、高脂血症、冠心病病史。此次安静状态下急性起病，表现左侧肢体无力，左手持物不稳，他人搀扶下可行走。查体：左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性。辅助检查：头颅CT:未见出血；头颅核磁：右侧基底节区新鲜梗塞。胸片、心电图、血、尿常规及生化全项未见明显异常。诊断：定位：左侧肢体肌力减退、左侧病理征阳性定位于右侧皮质脊髓束，结合头颅核磁定位于左侧大脑半球。定性：安静状态下急性起病，既往有脑血管病危险因素，查体有神经系统局灶定位体征，结合头颅核磁定性缺血性脑血管。给予抗血小板、活血化瘀、降脂治疗，患者左侧肢体无力逐渐好转，左手可持物，可自己行走。治疗第14日，停用活血化瘀药物，加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠30毫克每日一次静点，治疗第3日患者出现四肢远端肌力减退，并出现手套袜套样感觉障碍，逐渐加重，靠轮椅行走。考虑可能为神经节苷脂引起的免疫反应，立即查神经节苷脂抗体，结果：神经节苷脂抗体(+++)

2 讨论

神经节苷脂是一类含有唾液酸的糖神经鞘脂，是神经细胞膜的天然组成部分。具有半抗原性，能够参与变态反应的发病过程，引起抗原抗体反应。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有作用的物质，因其显著疗效在临床目前较广泛应用，又因其不良反应较少，很少有医师在应用过程中对患者交代注意事项及可能发生的副作用，应用时对此药的副作用也较少关注，因此可能会导致严重后果，也可能会导致医疗纠纷发生。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.094

2095—9559(2016)04—2420—01

2015-10-19