脑卒中继发癫痫的临床特点分析

李爱美

(三门峡市第三人民医院 神经内科　河南 三门峡　472100)



脑卒中继发癫痫的临床特点分析

李爱美

(三门峡市第三人民医院 神经内科河南 三门峡472100)

目的研究脑卒中继发癫痫的临床特点及发病类型。方法选取三门峡市第三人民医院2014年2月至2015年11月收治的70例脑卒中继发癫痫患者，对脑卒中与继发癫痫的类型关系进行分析。结果70例患者中缺血性脑卒中继发癫痫发病率为68.57%，明显高于出血性脑卒中继发癫痫发病率31.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。缺血性脑卒中继发癫痫中早发性癫痫、迟发性癫痫与出血性脑卒中继发癫痫相比，差异有统计学意义(P<0.05)。缺血性脑卒中继发癫痫的单纯部分发作率、部分继发发作率与出血性脑卒中继发癫痫相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中继发癫痫分为出血性脑卒中继发癫痫和缺血性脑卒中继发癫痫，出血性脑卒中癫痫发作一般为早发性，主要以单纯部分性发作为主；缺血性脑卒中癫痫发作一般为迟发性，主要以部分继发全身性发作为主。

癫痫；脑卒中；继发

脑卒中俗称脑中风，是脑部缺血、缺氧等血液循环出现障碍的疾病。脑卒中继发癫痫是脑部血管疾病的常见并发症，临床表现常见肢体不灵活、失语、听力障碍、意识障碍等[1]。一些常见病容易引起脑卒中，例如糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等，平时经常吸烟、饮酒、饮食油腻等人群也容易出现脑卒中。随着生活水平提高，脑血管疾病也越来越多发，脑卒中继发癫痫也随之增多，根据癫痫发作时间，癫痫可分为早发性癫痫(2周内发作)与迟发性癫痫(2周后发作)[2]，其治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早控制、去除病因、控制癫痫发作。本研究选取脑卒中后继发癫痫患者70例，分析其临床特点及发病类型，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取三门峡市第三人民医院2014年2月至2015年11月收治的70例脑卒中继发癫痫患者，均符合国际癫痫联盟痫性发作分类方案诊断标准[3]，并排除其他致病原因。其中男48例，女22例；年龄36～81岁，平均(57.4±4.8)岁。其中出血性脑卒中继发癫痫48例，出血性脑卒中继发癫痫中单纯部分性发作29例，部分继发全身性发作16例，癫痫持续状态3例；缺血性脑卒中继发癫痫22例，缺血性脑卒中继发癫痫中单纯部分性发作4例，部分继发全身性发作17例，癫痫持续状态1例。均为心脑血管疾病的第1次发作，无癫痫病史。

1.2研究方法对70例脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾和采集，并将数据进行统计，对脑卒中与继发癫痫的类型关系进行分析。

2　结果

2.1继发癫痫发病时间70例患者中缺血性脑卒中继发癫痫发病率为68.57%，明显高于出血性脑卒中继发癫痫发病率31.43%，差异具有统计学意义(P<0.05)。缺血性脑卒中继发癫痫中早发性癫痫7例(31.82%)，迟发性癫痫15例(68.18%)；出血性脑卒中继发癫痫中早发性癫痫39例(81.25%)，迟发性癫痫9例(18.75%)。缺血性脑卒中继发癫痫发病时间晚于出血性脑卒中继发癫痫(P<0.05)。

2.2癫痫发作类型出血性脑卒中继发癫痫中单纯部分性发作率为60.42%(29/48)，部分继发全身性发作为33.33%(16/48)，癫痫持续状态6.25%(3/48)；缺血性脑卒中继发癫痫中单纯部分性发作为18.18%(4/22)，部分继发全身性发作为77.27%(17/22)，癫痫持续状态为4.54%(1/22)。与出血性脑卒中继发癫痫比较，缺血性脑卒中继发癫痫的单纯部分发作率较低，部分继发发作率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

脑卒中主要症状是嘴角歪斜、突然晕倒、说话不清等，其特点是发病率、死亡率、复发率均比较高，是威胁人类身体健康的三大疾病之一[4]。治疗卒中后继发癫痫一般用抗癫痫药物，一般均有效。早发性癫痫随着病情的发展，用药后癫痫会终止发作，所以不需要长期使用抗癫痫药。脑卒中发生4～5周后出现癫痫发作为迟发性，迟发性癫痫属慢性，大多需要长期使用抗癫痫药物，若效果不理想则需要联合用药[5]。抗癫痫药物一般选取单一药物，从最低剂量慢慢增加剂量以达到药效，药物不可骤停。对于一些经常脑卒中后癫痫发作的患者，应积极预防及时治疗，有条件者给予吸氧有助于病情的恢复[6]。平时应积极预防脑卒中继发癫痫的发生，对一些心脑血管疾病积极治疗，加强锻炼，增强自身抵抗力。

综上所述，脑卒中继发癫痫分为出血性脑卒中继发癫痫和缺血性脑卒中继发癫痫，出血性脑卒中癫痫发作一般为早发性，主要以单纯部分性发作为主；缺血性脑卒中癫痫发作一般为迟发性，主要是部分继发全身性发作为主。

[1]郭强,姚力.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发性癫痫的疗效分析[J].药物评价研究,2015,38(4):405-408.

[2]农圣芳,韦广明,谭晓杰,等.脑卒中继发癫痫的原因、类型及治疗方法的分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):11-13.

[3]吴相平.脑卒中后继发性癫痫临床治疗体会[J].中国实用医药,2013,8(25):83-84.

[4]胡会省.早期抗抑郁治疗对脑卒中患者的康复效果观察[J].河南医学研究,2014,23(11):100-101.

[5]万新立,赵焕东.脑卒中后癫痫41例临床分析[J].中国伤残医学,2015,23(11):107-108.

[6]王晓东,熏薇薇,王晓虹,等.出血性脑卒中急性期并发癫痫36例临床及预后分析[J].中国现代药物应用,2015,9(20):160-161.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.062

2016-03-14)