SGA量表对心内科住院患者营养现状的评估分析

单秋菊　袁双凤　杨展

(1.郑州大学第二附属医院　河南 郑州　450014； 2.郑州市第六人民医院　河南 郑州　450052)



SGA量表对心内科住院患者营养现状的评估分析

单秋菊1袁双凤2杨展1

(1.郑州大学第二附属医院河南 郑州450014； 2.郑州市第六人民医院河南 郑州450052)

目的采用SGA量表评估心内科住院患者的营养现状，为临床实施营养干预提供依据。方法应用主观全面营养评定方法(SGA)量表对80例心内科住院患者实施营养评定。结果80例被调查的心内科住院患者中，SGA评定结果为存在营养不良者占15%，营养状况良好者占85%。结论心内科住院患者营养不良的发生率虽然不高，但仍需临床医护人员的高度关注。

心内科；主观全面营养评价方法；营养状况

心内科住院患者一旦发生营养不良，可导致机体抗病能力下降，住院时间延长，伴随并发症增多。在患者住院治疗期间进行科学客观的营养状况评估，及时了解患者营养状况，尽早实施营养支持干预，提高临床疗效。主观全面营养评价方法(SGA)是近些年来提出的一种简便易行的临床营养评价方法，本文用此评价方法对住院的80例心内科患者进行营养状况评估，具体如下。

1　资料与方法

1.1研究对象选取2014年1月至2014年3月郑州大学第二附属医院心内科收住入院的80例患者，其中男56例，女24例，年龄25～89岁，临床明确诊断为心脏疾病。

1.2评价指标依据医院营养科设计制定的SGA评价量表，营养评价方法和步骤参照文献[1]，测评人员评定前进行严格的统一技术培训；每项指标的测试均须由两人完成，一人负责测试，一人负责记录，重复测试并取3次平均值，具体如下。

1.2.1过去1周内饮食减少情况A：无变化；B：饮食减少；C：不进食或低热量流质饮食。

1.2.2过去2周内体质量变化情况A：无变化或体质量增加；B：体质量减少<5%；C：体质量减少>5%。

1.2.3活动能力改变情况A：无明显改变或仅有轻度活动能力减退；B：能下床走动但活动量及范围小；C：仅能卧床。

1.2.4胃肠道反应A：无或有轻微的食欲不振；B：轻微的恶心呕吐、腹胀或大便2～3次/d；C：严重的恶心呕吐、腹胀或大便>3次/d。

1.2.5应激反应A：无或有轻度应激反应；B：中度应激反应(低度发热或慢性腹泻)；C：高度应激反应(有高热或大量出血)。

1.2.6肌肉消耗情况A：无；B：轻度；C：重度。

1.2.7肱三头肌皮褶厚度测定采用三头肌皮褶厚度评价脂肪营养状况。A：大于8 mm；B：小于8 mm；C：小于6.5 mm。

1.2.8踝部水肿情况A：无水肿；B：轻度；C：重度。

1.3评价标准以上8个评价指标项目中若有5项以上属于C或B的可定为重度营养不良或轻、中度营养不良[2]。

2　结果

营养状况良好68例，占85%；轻、中度营养不良8例，占10%；重度营养不良4例，占5%。营养状况良好人数明显多于营养不良人数。

3　讨论

心血管内科患者若伴有营养不良，则发生并发症的概率是营养状况正常者的5～8倍，发现并及时采取有效的营养干预支持治疗可使并发症减少或使并发症痊愈[3]。住院患者营养状况评定是患者进行营养干预治疗的前提依据，科学有效的营养评估能及时发现患者存在的营养不良问题。SGA营养评价方法是由Detsky于1987年首次提出的，其方法简单易行，没有创伤，不需借助特殊器械，临床医护人员通过培训均能熟练掌握。该方法评定结果的可靠性和重复性均较好，测定一个患者大约需要10 min左右。主要通过询问患者病史和简单的体检而综合评价患者的营养状况，患者极易配合，结果准确可靠。

SGA作为一种初筛评价，与传统评价方法的符合率>90%，基本能满足对心内科住院患者的初步营养学评价[4]。其理论依据为：如果身体组成发生改变，一方面会发生进食与消化吸收的变化，同时也会消耗肌肉使身体功能发生改变。而对于特殊型营养不良者，由于其敏感性低，需以内脏及细胞免疫功能为主进行全面的营养状况调查。有研究资料指出，SGA是测试者根据患者病史与非仪器检查得出的主观臆想判断，有可能存在人为误差，肱三头肌皮脂厚度的测定结果在测试时易出现误差。

从本次调查结果中可以看出，心内科80例住院患者中SGA评价营养状况良好者68例(占85%)，轻、中度营养不良8例(占10%)，重度营养不良4例(占5%)。营养状况良好人数明显多于营养不良人数。随着人民生活水平和健康意识的日益增高，营养状况较前有了较大的改善，但由于不科学的膳食结构，近年来许多营养相关性疾病发病率日益升高，特别是在心血管系统疾病、内分泌系统疾病中尤为多见。在调查过程中发现有相当部分患者及其家属对营养饮食相关知识普遍缺乏，饮食中存在盲目选择营养保健品，因此营养专业人员与临床医生应对患者及其家属进行针对性的营养膳食科普宣教，普及营养知识，改变不良饮食习惯，调整饮食结构，纠正营养不良现状势在必行。为了保证心内科患者的营养状况，提高临床疗效，对住院患者实施科学规范的营养评定，依据患者病情及营养状况进行正确计算，确定每日所需的热能及营养素的供给量，制定有针对性的个体化营养支持方案，对改善患者营养不良现状，提高临床疗效非常必要。

[1]杜小亮.常用的营养风险筛查方法[J].肠外与肠内营养,2010,17(5):309-312.

[2]王佳,洪忠新.评价住院患者营养缺乏性营养不良敏感性指标的研究[J].中国全科医学,2011,14(19):2156-2158.

[3]黄蕾,张继红,李公任，等.心血管内科老年住院患者营养风险筛查分析及与住院时间的关系研究[J].中国全科医学,2011,14(11):1185-1188.

[4]王越,尹世玉.微型营养评估法在心功能不全住院患者营养状况调查中的应用及评价[J].内科急危重症杂志,2010,16(5):246-247.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.032

2015-10-27)