用多层螺旋CT检查诊断急性阑尾炎的效果探讨

陈 峰

（江苏省南通大学附属医院 江苏 南通 226000）

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症之一。此病具有起病急、病情发展快的特点。因此，对此病患者的病情进行及时、准确地诊断具有重要的意义。近年来，随着影像学检查技术的不断进步，临床上多用多层螺旋CT检查诊断急性阑尾炎。为了进一步探讨用多层螺旋CT检查诊断急性阑尾炎的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年12月期间我院收治的60例急性阑尾炎患者。我们将这些患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。这些患者在入院时均存在不同程度的发热、全腹或右下腹疼痛、腹胀的症状。对这些患者进行血常规检查的结果显示其血液中白细胞的数量增多。在实验组中，有男性患者17例，女性患者13例。他们的年龄在17～75岁之间，平均年龄为（46.3±29.1）岁。在对照组中，有男性患者18例，女性患者12例。他们的年龄在20～76岁之间，平均年龄为（49.2±28.9）岁。两组患者在年龄、性别、临床症状等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法

对对照组患者进行B超检查。进行B超检查的方法是：让患者取仰卧位，对其腹部进行检查。在进行检查期间，观察患者的腹腔是否出现游离的液性暗区或其肠管是否出现扩张。找到患者的阑尾部，观察其阑尾的形态、回声及周围组织的情况，并检查其阑尾是否存在炎性包块或积液。如果患者的阑尾存在炎性包块或积液，应使用高频探头测量其积液的总量、阑尾肠壁的厚度。如果在患者的右下腹找不到阑尾，应对其盆腔、腹膜后进行检查，以排除其出现异位阑尾的可能性。对实验组患者进行多层螺旋CT检查。进行多层螺旋CT检查的方法是：用西门子16层螺旋CT机对本组患者的右下腹进行扫描。该多层螺旋CT机的电流、电压分别为150～220毫安、120千伏[1]，进行扫描的层厚为6mm，进行扫描的层间距为7.5mm。让患者取仰卧位，根据医嘱确定扫描的范围。扫描结束后，对所得图像进行矢状面、冠状面及曲面的重建，将重建后的图像传送至ADW4.3工作站[2]。扫描结束后，由检验科的2名高年资的影像学检查医师对扫描的图像进行分析。

1.3 观察指标

观察用多层螺旋CT检查及B超检查诊断急性阑尾炎的准确性，并观察实验组患者的CT分级。

1.4 CT分级的评定标准

①0级：患者阑尾管腔的直径小于6mm，其阑尾周围脂肪的间隙清晰，其阑尾腔内的气体充盈。②1级：患者阑尾管腔的直径在6～7 mm之间，其阑尾周围脂肪的间隙清晰，其阑尾的管腔呈实性状。③2级：患者阑尾管腔的直径大于6mm，其阑尾周围无渗液，其阑尾壁增厚。④3级：患者阑尾管腔的直径大于6mm，其阑尾周围有渗液，其阑尾管腔呈实性状。⑤4级：患者阑尾管腔的直径大于6mm，其阑尾与周围组织的分界不清，其阑尾管腔呈实性状。⑥5级：患者阑尾管腔的直径大于6mm，其阑尾周围出现积液、脓肿或炎性包块。

1.5 统计学方法

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行临床诊断准确率的比较

检查结束后，在对照组中，经B超检查确诊患有急性阑尾炎的患者有22例。在实验组中，经多层螺旋CT检查确诊患有急性阑尾炎的患者有28例。与术中进行探查的结果相比较，用B超检查诊断急性阑尾炎的准确率为73.33%，用多层螺旋CT检查诊断急性阑尾炎的准确率为93.33%。用多层螺旋CT检查诊断急性阑尾炎的准确率明显高于用B超检查诊断急性阑尾炎的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组患者的CT分级

在实验组的30例急性阑尾炎患者中，CT分级为0级的患者有0例，为1级的患者有2例，为2级的患者有7例，为3级的患者有10例，为4级的患者有5例，为5级的患者有6例。

3 讨论

目前，临床上关于急性阑尾炎的发病机制尚未完全明确。有研究认为，此病是因阑尾管腔出现梗阻、感染或胃肠道功能出现障碍导致的。另有研究显示，此病的发生与患者的饮食习惯和遗传因素密切相关[2]。此病患者若没有接受及时、有效的治疗，其病情会进一步加重，使其出现腹腔脓肿、化脓性门静脉炎等并发症。上述并发症的发生会严重影响患者的治疗效果及身体健康。因此，对急性阑尾炎患者的病情进行及时、准确地诊断具有重要的作用。过去，临床医生根据此病患者的症状及体征对其病情进行诊断。但是有些患者在发病时没有典型的临床症状，这极易导致其漏诊[3]。如果患者腹部疼痛的症状非常严重，会导致其无法准确地向临床医生描述出现疼痛的具体位置，加之此病患者肠胃的游离度较大，这会增加其临床诊断的难度。过去，临床上对此病患者通常进行B超检查。该检查方法可观察到患者阑尾的大小、形态及是否存在积液[4]。与之相比，用多层螺旋CT检查诊断急性阑尾炎更具优势。该检查方法具有解剖结构显示力强、图像分辨率高的特点[5]。用该检查方法诊断急性阑尾炎，可以让临床医生清楚地观察到患者的阑尾部位，从而降低其误诊率。

本次研究的结果证实，用多层螺旋CT检查诊断急性阑尾炎的准确率高。此诊断方法具有较高的临床应用价值。

[1]李满忠.阑尾炎诊断中多层螺旋CT临床应用价值分析[J]深圳中西医结合杂志,2015,14(25):83-84.

[2]马治刚.多排螺旋CT_MPR技术在急性阑尾炎诊断中的价值[J]大家健康,2014,8(8):76-77.

[3]张勤.多排螺旋CT及多平面重建诊断阑尾炎37例[J]交通医学,2015,2（29）:157-158.

[4]任春慧.64排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J]临床影像技术,2013,7(28):164-165.

[5]张英格.多排螺旋CT扫描在儿童急性阑尾炎诊断中的应用研究[J]检验医学与临床,2014,8(11):1097-1098.