急性阑尾炎围术期的整体护理

连牡丹

河南汝州市第一人民医院外科　汝州　467500



急性阑尾炎围术期的整体护理

连牡丹

河南汝州市第一人民医院外科汝州467500

【摘要】目的观察对急性阑尾炎患者实施整体护理干预的效果。方法对38例急性阑尾炎患者给予围术期优质护理，观察患者术后并发症发生率及对护理工作满意度。结果 本组患者均成功手术切除阑尾，术后仅2例(5.26%)发生切口感染，给予应用抗生素，切口引流加强换药等对症处理后均获痊愈。术后住院时间5～8 d,对护理工作满意度100%。结论 对急性阑尾炎患者实施围术期实施整体护理干预可提高手术治疗效果，减少术后并发症发生，促进患者康复，促进和谐护患关系。

【关键词】急性阑尾炎；整体护理

急性阑尾炎普外科常见的急腹症之一，主要表现为转移性右下腹痛及右下腹有固定压痛点。急性阑尾炎一经确诊,应以手术治疗为主，同时围术期给予合理有效护理干预。2014-06—2015-01，我院对38例接受阑尾切除术的急性阑尾炎患者给予围术期整体护理措施，理想效果，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组38例急性阑尾炎患者中男26例，女12例；年龄22～39岁，平均31.36岁。均出现不同程度的下腹压痛及典型反跳痛，伴恶心、呕吐19例、腹泻12例。发病时间为0.7～9 h，均确诊为急性阑尾炎并行开腹阑尾炎切除术。

1.2整体护理方法

1.2.1术前护理(1)一般护理：保持病房环境清洁、安静，病房温湿度调整至患者舒适范围。及时完善术前血常规、心电图、超声等各项检查及备皮等各项手术准备。密切观察病情变化并遵医嘱对症处理及慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠，以免炎症扩散及阑尾穿孔。(2)心理护理：患者多发病突然，加之对手术缺乏基本了解，易出现焦虑、恐惧甚至抵制等情绪。护理人员应及时与患者做好心理沟通，给患者讲解手术治疗的必要性和安全性，并多应用鼓励性的语言，缓解其心理压力，树立治疗信心，积极配合手术治疗。

1.2.2术中护理入室前将手术室温度调整至24 ℃～26 ℃，湿度50%～60%。开放静脉通路，安放多参数监护仪。熟悉手术步骤，做好司械及巡回工作。

1.2.3术后护理(1)基础护理：术后去枕平卧6～8 h。予患者低流量氧气吸入和保持呼吸道通畅。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。持续心电监护，动态观察体温、脉搏、呼吸、血压变化及血白细胞计数、尿量和腹部体征等情况，并做好护理记录，如有异常及时报告医生并协助对症治疗。(2)饮食护理：指导患者进行合理膳食，保证患者营养，提高机体免疫力。待肛门排气后可指导患者适量饮用米汤、果汁等流质食物，并逐渐由半流质、软食过度到普食。饮食应以清淡、易消化、蛋白含量高的食物为主并遵循少食多餐原则，避免摄入肥厚油腻、产气类及辛辣刺激之品。(3)预防并发症护理：鼓励和协助患者早期下床活动，尽早恢复肛门排气，以防止发生肠粘连及下肢深静脉栓塞等术后并发症。仔细观察患者切口情况，换药时规范无菌操作。鼓励患者正确咳嗽，必要时护理人员可以帮助患者拍背、翻身、雾化吸入治疗等，减少肺部感染。在咳嗽时要切记保护切口[1]。如发现切口有红、肿、热、痛等现象应及时遵医嘱清除炎性渗出物，酌情给予引流并加强换药等以加快切口愈合。(4)疼痛护理：疼痛为术后常见症状。持续疼痛可影响患者睡眠质量及下床活动时间，并增加术后尿潴留、切口感染等并发症，不利于身体康复。护理人员及时协助患者采取舒适体位，可嘱患者读书、看电视、听音乐、聊天等以转移对疼痛的注意力。持续剧烈疼痛可遵医嘱给予适量镇痛药物，缓解患者疼痛感。(5)引流管护理：术后妥善固定引流管，避免管道扭曲、压折，保持管道的通畅性，并密切观察引流物颜色、流量、性状等，并做好详细记录。

1.2.3出院指导出院时嘱患者戒烟酒、培养起居、饮食、运动规律等良好生活方式。并做好门诊的随访。

2结果

本组患者均成功手术切除阑尾，术后仅发生2例(5.26%)切口感染，经抗感染及切口引流，加强换药等对症处理后均获痊愈。术后住院时间5～8 d,出院时发放护理工作满意度调查表(表格设定为满意和不满意两栏供患者选择)结果显示患者均对护理工作满意，满意度100%。

3小结

围手术期整体护理有别于既往医生-护士-仪器-患者的传统护理观念和模式。是以现代护理观为指导，以患者为中心，根据患者身心、社会、文化等需要，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的一种新型临床护理工作模式。急性阑尾炎患者常会发生一系列生理和心理的不适反应，影响手术效果和术后康复。我们通过对患者围术期实施心理疏导、饮食合理指导、疼痛及预防并发症的干预和出院宣教等整体护理干预措施。确保护理的连续性、完整性和系统性[2-4]，从而提高患者手术治疗效果，促进其术后顺利恢复，并构建护患关系的和谐。

4参考文献

[1]李光，李安富，康丽艳.等.急性阑尾炎35例护理体会[J].齐鲁医学杂志，2008，23(4)：360.

[2]肖玲莉.手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(30)：41-42.

[3]曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：369.

[4]陆美华.65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，7(5)：197-198.

(收稿2015-09-17)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0129-01