对进行输尿管软镜钬激光碎石术的肾结石患者进行优质护理的效果分析

阚佳多 姜 楠 赵东旭（通讯作者）

(1长春中医药大学护理学院；2吉林大学第二附属医院心脏外科；3长春中医药大学附属医院 吉林 长春 130000)

近年来，随着医疗技术的进步，输尿管软镜钬激光碎石术在临床上得到了广泛的应用。该手术具有碎石率高、手术时间短，对患者造成的创伤小等优点[1]。有研究发现，对进行输尿管软镜钬激光碎石术的肾结石患者进行优质护理可降低其术后并发症的发生率。为了进一步探讨对进行输尿管软镜钬激光碎石术的肾结石患者进行优质护理的效果，我们对2013年1月～2014年8月期间我院收治的48例肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年1月至2014年8月期间我院收治的48例肾结石患者。这些患者入院后，我院均对其进行了输尿管软镜钬激光碎石术。在这些患者中，有男性患者32例，女性患者16例。他们的年龄在25～60岁之间，平均年龄为（41.2±1.8）岁。他们的病程在0.3～10年之间，平均病程为（1.8±0.6）年。他们的肾结石直径均大于2cm。在这些患者中，有16例患者的肾结石为左侧肾结石，有28例患者的肾结石为右侧肾结石，有4例患者的肾结石为双侧结石患者。所有患者均无手术禁忌症。

1.2 护理方法

对这些患者均进行优质护理，具体的护理方法是：

1.2.1 进行术前护理 在患者进行手术前，护理人员应向患者讲解进行输尿管软镜钬激光碎石术的相关的知识，减少其对手术的恐惧感，缓解其不良情绪[2]。护理人员应让患者在术前禁食，并协助其进行血常规检测、心电图检测、CT检测。

1.2.2 进行术后护理 在患者进行手术后，护理人员应让患者取去枕平卧位。在术后6h内，护理人员应密切观察患者的心率变化情况，对其进行低流量吸氧治疗。同时在这6h内，护理人员应让患者禁食，待护理人员确认其生命体征稳定后，患者才能进流食。在患者卧床休息期间，护理人员应叮嘱其多饮水，避免其发生便秘。护理人员应为患者固定好引流袋，定时对引流管进行挤捏，观察引流管是否通畅，同时观察引流液的颜色和流量，并做好相关记录。护理人员应为患者定时清洁其尿道外口，防止其发生尿路感染。护理人员应在为患者放置双J管时，禁止其进行剧烈的活动，防止双J管发生移位或脱出。如果患者的双J管发生脱落，护理人员应在膀胱镜的辅助下将双J管拔除，并重新为其置入双J管[3]。手术结束1个月后，护理人员可在膀胱镜的辅助下，为患者拔除双J管。

1.2.3 对术后并发症的护理措施 在术后，如果患者因膀胱痉挛而出现尿频或尿失禁的情况，护理人员应让患者放松心情，并重新调整体位，缓解其紧张、焦虑的情绪。如果患者发生尿路感染，出现畏寒、高热、尿道疼痛等症状，护理人员应及时告知医生对该情况进行处理，并让患者多饮水、多排尿。如果患者因尿道黏膜或输尿管黏膜受损而发生细菌感染，医护人员应为患者使用抗生素进行治疗，以缓解其病情。如果患者体温居高不退，需及时通知医生为其进行检查，如果其发生输尿管穿孔或肾穿孔，医护人员应及时对其进行处理。

1.2.4 进行出院指导 在患者出院前，护理人员要叮嘱患者在出院后多饮水，做到定时排尿，不要憋尿。护理人员应叮嘱患者注意休息，不要熬夜，应叮嘱患者少吃钙含量高的食物和动物的内脏，叮嘱患者适当地增加运动量，以加快其体内碎石的排出。

1.3 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，有3例患者发生轻微出血的症状，有1例发生高热的症状，该组患者术后并发症的发生率为8.3%。我院医护人员对这些患者均进行了及时的治疗，这4例发生术后并发症的患者均痊愈。在术后我们对这48例患者进行6个月的随访，无1例患者的病情复发。

3 讨论

近年来，随着医疗技术的进步，输尿管软镜钬激光碎石术在临床上得到了广泛的应用。该手术具有碎石率高、手术时间短，对患者造成的创伤小等优点。近年来的医疗实践证实，对进行输尿管软镜钬激光碎石术的肾结石患者进行优质护理可降低其术后并发症的发生率。进行输尿管软镜钬激光碎石术的肾结石患者其术后并发症通常较轻，其常见的术后并发症有尿道出血、发热、尿路疼痛等。护理人员在发现当患者发生术后并发症后，应立即通知医生及时对其进行检查。如果其未发生输尿管穿孔或肾穿孔，对其进行常规的抗炎治疗即可；如果其发生输尿管穿孔或肾穿孔，医生则应立即对其进行手术治疗。

本次的研究结果也证实，对进行输尿管软镜钬激光碎石术的肾结石患者进行优质护理的效果显著。此研究结果与许多学者的研究结果相一致。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 程跃，施小东，胡嘉盛，等．电子输尿管软镜下钬激光碎石术[J]．中国内镜杂志，2011，2： 212．

[2] 张悦，石英，李安国，等．输尿管软镜治疗肾结石(附34例疗效分析)．重庆医学，2011，40(25)：2599-2599．

[3] 马建伟，程跃.输尿管软镜碎石技术新进展[J].国际泌尿系统杂志，2012，32（3）：254-256.