对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行优质护理的效果探析

何玲燕

(苏州大学附属第一人民医院心胸外科 江苏 苏州 215000)

慢性阻塞性肺气肿是临床上常见的呼吸系统疾病，在老年群体中的发病率较高。近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，该病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。自发性气胸是该病患者常见的并发症之一。慢性阻塞性肺气肿患者一旦合并自发性气胸，就会大大增加其死亡率[2]。为了探讨对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行优质护理的临床效果，我们对近年来我院收治的70例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年11月～2013年11月期间我院收治的70例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者。这些患者的病情均符合临床上规定的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的诊断标准。在这些患者中，排除存在认知功能障碍的患者及患有精神类疾病的患者。其中，有男性患者50例，女性患者20例，其年龄为60～85岁，平均年龄为（68.2±4.6）岁。在这些患者中，有并发张力型气胸的患者12例，有并发闭合型气胸的患者26例，有并发交通型气胸的患者32例。有肺部压缩＜20%的患者22例，有肺部压缩20%～50%的患者28例，有肺部压缩＞50%的患者20例。在这些患者中，伴有呼吸性酸中毒的患者有36例，伴有代谢性酸中毒的患者有22例，伴有代谢性碱中毒的患者有12例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 我院对这70例患者均进行吸氧、抗感染、胸腔闭式引流以及纠正酸碱和电解质紊乱等常规治疗。

1.2.2 护理方法 我院对这70例患者均进行优质护理，具体的方法是：①进行心理护理：多数老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者均存在焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，从而影响其对治疗的依从性。针对这种情况，护理人员应主动与患者进行交流，耐心倾听患者的主诉，详细解答患者提出的问题，并为其介绍成功治愈的病例，从而缓解其不良情绪，提高其对治疗的依从性。②进行胸腔闭式引流护理：在对患者进行胸腔闭式引流前，护理人员要仔细检查引流装置是否完好，并避免使引流管发生弯折、挤压等情况。在对患者进行引流的过程中，护理人员要密切监测患者的生命体征，并确保引流管的通畅。同时，护理人员要注意观察引流液的颜色，若引流液较浑浊则表示患者可能发生了感染，此时，护理人员要立即通知医生并协助医生对其进行处理。③进行氧疗和咳嗽护理：护理人员要遵医嘱对患者进行低流量吸氧治疗，在治疗的过程中，要协助患者取半卧位，并将氧流量设为1～2L/min。咳嗽是慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者最常见的症状之一。若患者仅有轻微的咳嗽可不必处理，若患者出现剧烈的咳嗽则必须及时为其排痰。护理人员可通过为患者拍背、叮嘱其多饮水等方法帮助其排痰。另外，对于长时间咳嗽的患者，护理人员要遵医嘱为其服用化痰药物以促进其有效排痰。④进行康复指导：护理人员要指导患者进行适当的体育锻炼，以提高其机体的免疫力，但要叮嘱其避免进行剧烈的活动。另外，护理人员还要指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，以提高其肺部功能。针对老年患者理解能力弱的特点，护理人员要耐心、细致地为其讲解进行呼吸训练的方法，直至其完全掌握为止。

1.3 疗效评定标准与观察指标

我院将这70例患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者经治护后其临床症状与体征明显改善。有效：患者经治护后其临床症状与体征有所改善。无效：患者经治护后临床症状与体征未改善或在加重。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。我院使用自制的调查问卷调查这70例患者对护理服务的满意度。调查问卷的满分为100分，患者的得分为80～100分表示其对护理服务满意，得分为60～79分表示其对护理服务比较满意，得分低于60分表示其对护理服务不满意。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 这70例患者的治疗效果

这70例患者在接受治护后，治疗结果为显效的患者有46例，为有效的患者有20例，为无效的患者有4例，其治疗的总有效率高达94.29%。

2.2 这70例患者对护理服务的满意度

这70例患者在接受护理后，对护理服务感到满意的患者有52例，感到比较满意的患者有15例，感到不满意的患者有3例，其对护理服务的总满意率高达95.71%。

3 讨论

自发性气胸是老年慢性阻塞性肺气肿患者常见的并发症之一。由于老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的体质较差，且其病情普遍较严重，因此，临床上应加强对该病患者进行护理[3-4]。近年来的临床实践表明，对该病患者进行优质护理的效果较好，可有效地提高其治疗的效果。

本次研究的结果显示，这70例患者在接受优质护理后，其治疗的总有效率高达94.29%，其对护理服务的总满意率高达95.71%。这与张淑华[5]等学者的研究结果基本一致。可见，对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行优质护理的临床效果显著，可有效地提高其治疗的效果与对护理服务的满意度。

[1] 付雪君.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸有效护理措施探讨[J].中国现代药物应用,2013,7(15)：195-196.

[2] 杨传慧.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[J].中国实用医药,2011,06(10)：235-236.

[3] 王庆香.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[J].中国实用医药,2011,06(17)：192-193.

[4] 朱新颖.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理体会[J].中国实用医药 ,2011,06(15)：229-230.

[5] 张淑华.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨[J].西部医学 ,2012,24(3)：594-595.