以中心医院为依托的舰艇军医轮训制度的建立和探索

黎　成，欧崇阳，帅　力，许向阳，朱长发

以中心医院为依托的舰艇军医轮训制度的建立和探索

黎成，欧崇阳，帅力，许向阳，朱长发

[关键词]舰艇军医；轮训；制度

舰艇军医作为舰艇卫勤保障工作的主要组织者和实施者，目前存在着理论知识更新慢、专业技术水平提升难、进修培训机会少等问题[1]。着眼于舰艇军医专业能力提高的现实需求，充分利用中心医院优势资源，建立以中心医院为依托的舰艇军医轮训制度，深入扎实开展舰艇军医轮训，提高舰艇军医专业水平和卫勤保障能力，成为亟需研究解决的理论课题和现实问题。

1建立舰艇军医轮训制度的现实需求

1.1建立舰艇军医轮训制度是提高舰艇军医专业能力的现实需要舰艇军医是舰艇卫勤工作的主要负责人，其工作内容涵盖了舰艇官兵卫勤训练、医疗保健、卫生防疫、药材管理等方面，要求舰艇军医具备较为扎实全面的理论知识和实践技能[2]。从实际情况来看，舰艇军医多为从医科院校毕业后，直接到舰艇一线从事卫勤工作，受舰艇工作特点限制，存在着获取医学知识渠道少、理论知识更新慢、缺乏高年资医师帮带等问题，若不定期组织专业培训，则不能适应岗位职责对专业能力的要求。

1.2建立舰艇军医轮训制度是适应舰艇部队使命任务拓展的需要随着海军发展战略的转型，舰艇部队的使命任务也不断拓展，舰艇执行战备执勤、演习演练、远洋护航、灾害救援等多样化任务，特别是远海任务趋于更加频繁。舰艇执行远海任务时远离岸基医疗机构，主要依托自身卫勤力量独立保障，保障要求高，特别是遇到突发伤病员急救时，要求舰艇军医在黄金时间内开展急救工作，急救工作的效果往往决定着伤员救治的预后和转归。舰艇执行远海任务时独立保障的特点对舰艇军医专业能力提出了较高的要求。

1.3建立舰艇军医轮训制度是适应卫生干部培养特点的要求医学是一门专业性和实践性非常强的科学，医学知识和技术的发展日新月异，医学生从医科院校毕业后，只有不断地接受继续医学教育，才能跟踪了解医学理论和技术前沿。医学专业的特点决定了卫生技术干部培养的特殊性。由于舰艇工作性质原因，舰艇军医参加医学交流、获取医学知识的渠道少，若不定期组织专业培训，医学理论和技能极易滞后于医学技术的发展。

2建立舰艇军医轮训制度的基本构想

2.1培训对象培训对象为在驱逐舰、护卫舰、登陆舰、辅助船等水面舰艇及潜艇上从事卫勤工作的舰艇军医，且在近3年内未到中心医院以上医疗机构参加3个月以上的进修培训者。

2.2培训时间和目标舰艇部队舰船出动频繁，有时需较长时间执行远海任务，舰艇军医往往需随舰保障，执行任务和专业培训往往存在一定的矛盾。综合考虑舰艇工作实际和舰艇军医岗位培训的需要，培训时间不宜太短或太长，建议一般为6个月。培训内容应着眼于舰艇军医岗位工作的特点和履职需要，通过培训着力提高舰艇军医以下几个方面的能力：对常见病、多发病的初步诊疗能力；对训练伤、外伤和突发疾病的应急处置能力；熟练掌握心肺复苏、气管插管等急救技术；掌握清创缝合、胸腔穿刺引流等基本外科技术；掌握便携式X线机、心电图机等基本卫生装备的操作和使用。

2.3培训的组织实施舰艇军医轮训工作由承担培训任务的中心医院负责组织，采取理论授课和临床实践相结合的方式实施。理论授课可组织专题授课，也可结合医院日常教学组织。按照6个月的培训周期，临床实践采取科室轮转的方式实施。考虑舰艇军医岗位工作特点，急救技能的提高在舰艇军医专业能力培训中需求最大，培训时间分配上应重点向急诊科倾斜[3]。培训时间可按急诊科2个月，内科、外科、骨科、特诊科各1个月安排。

2.4培训的考核培训考评由承训中心医院负责，采取阶段考核与结业考核相结合的方式组织，科室培训结束后，由科室组织阶段考核，以临床实践技能考核为主；全部科室培训结束后，由医院组织结业考核，采取理论考核和实践考核相结合的方式组织，结业考核的程序、内容由医院医务部门会同临床科室研究制定。医院根据阶段考核和结业考核的成绩，结合舰艇军医在培训期间的现实表现进行综合评定、出具考评意见并通报舰艇军医所在单位。

3完善舰艇军医轮训制度的对策和思考

3.1着眼培训需求，科学合理安排培训内容开展舰艇军医轮训工作的出发点和落脚点是提高舰艇军医专业水平和履职能力，要确保舰艇军医轮训工作取得实效，其核心是科学合理安排培训内容。舰艇军医工作特点与全科医生相似，要求具备较为全面的医学专业知识和基本的诊疗及急救技能，不同于专科医生要求培养某专业突出的技术专长。承训中心医院要着眼于舰艇军医岗位特点，认真分析其培训需求，精心、科学、合理制定针对性强的培训计划并严格落实。

3.2严格培训考评，确保培训质量和效果严格培训考核是确保培训效果、提高培训质量的有效手段。要改变以往“重培训、轻考核”的做法，杜绝考核流于形式，切实发挥考核对培训质量的监督和促进作用。对培训合格者颁发结业证书，不合格者要纳入后续批次的培训计划。相关考评结果要及时通报培训对象所在单位，作为年终奖励、晋职晋衔、职称评审的重要依据。

3.3加强沟通协调，建立固化培训机制舰艇军医轮训工作的组织实施涉及上级卫生机关、舰艇部队和中心医院，上级卫生机关要加强统筹协调，推进轮训工作的顺利实施；舰艇部队要结合舰艇执行任务实践和舰艇军医岗位履职经历，积极合理安排人员参加培训；中心医院要精心组织实施培训，严把计划关、实施关和考核关，确保培训效果和质量，形成一套固化的规范的培训机制。卫生机关要定期组织召开协调会，系统梳理培训中存在的问题，听取舰艇部队和中心医院的意见建议，共同协商提出解决措施，确保轮训工作不断取得实效。

[参考文献]

[1]张庆河.对海军舰艇军医实施继续医学教育的思考[J].继续医学教育,2003,17(4):5-7. DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.2003.04.003.

[2]吴健.浅议舰艇军医在新形势下应具备的能力及对策[J].海军医学杂志,2012,23(2):109-110. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.02.017.

[3]王亚华，邹最，徐文韵，等.急救技能在舰艇军医教学中的探讨[J].解放军医院管理杂志,2008,15(4):305. DOI: 10.3969/j.issn.1008-9985.2008.04.038.

(本文编辑：张阵阵)

[基金项目]全军青年科技培育项目课题(13QNP076)

[作者单位]316000浙江 舟山，解放军第四一三医院医务处

[通信作者]欧崇阳，电子信箱：18075464@qq.com

[中图分类号]R821.5

[文献标识码]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.004

(收稿日期：2015-10-09)

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