血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值

张振峰

血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值

张振峰

目的研究探讨血清人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值。方法选取65例早期异常妊娠患者及同期正常妊娠者65例作为研究对象,分别设为对照组和研究组。采用发光免疫分析法测定两组妊娠者的血清β-HCG与孕酮含量,分析血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值。结果对照组血清β-HCG为(5105.60±2396.75)IU/L,孕酮为(30.55±17.65)nmol/L,明显低于研究组的(11053.65±4865.55)IU/L、(87.62±27.50)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值较高,有助于早期异常妊娠的治疗,保障孕妇安全,适合于临床推广使用。

血清人绒毛膜促性腺激素β；孕酮；早期异常妊娠

异常妊娠是妇产科较为常见的急诊症状之一,所谓的异常妊娠指妊娠期间可能诱发其他异常现象。对于早期正常妊娠者,会有一定的生理反应,但是早期异常妊娠则会伴有明显的不良的生理反应,如早产、胎膜早破、胎儿生长迟缓等［1］。早期异常妊娠会严重影响孕妇的生命安全,因此其早期诊断具有重要的临床意义,其常用的诊断指标为血清β-HCG与孕酮,本次研究选取本院2014年1月～2015年2月收治的65例早期异常妊娠患者及同期正常妊娠者65例作为研究对象,探讨血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值,现将有关研究做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2014年1月～2015年2月收治的65例早期异常妊娠患者及同期正常妊娠者65例作为研究对象,将异常妊娠患者定为对照组,将正常妊娠患者定为研究组。研究组年龄20～35岁,平均年龄(25.2±3.3)岁,停经时间35～70 d,平均停经时间(50.6±6.5)d；对照组年龄20～36岁,平均年龄(26.7±3.2)岁,停经时间32～70 d,平均停经时间(50.2±6.7)d,均伴有下腹疼痛、阴道流血等症状,经B超及腹腔将确诊为异常妊娠。两组妊娠者的停经时间、年龄一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本处理方法 对所有妊娠者进行静脉抽血3ml,随后将样本置于干燥的玻璃管中,离心处理分析血清,将分离的血清置于-20℃的环境下保存待检。

1.2.2 检测方法 检测人员将采取的血清样本进行检测,主要检测样本的孕酮指标情况和另外一项比较重要的指标血清β-HCG含量,通常血清样本检测主要应用电化学发光免疫法完成。本次实验应用的全自动化学发光免疫分析仪器是美国进口的,主要生产厂家即为美国贝克曼库尔特有限公司,具体仪器系列型号为UniCel DxI 800,用于实验检测的试剂也是由该公司生产的,两者是配套的。具体的实验操作过程检测人员严格按照仪器及试剂盒上的步骤进行,不得有任何误差。检测人员对血清样本实验检测操作后,将每一项不同时间段的指标详细准确记录,将其作为实验研究、临床治疗的有效数据参考。

1.3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组妊娠者血清β-HCG与孕酮含量比较,研究组显著高于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组妊娠者血清β-HCG与孕酮含量比较(±s)

表1 两组妊娠者血清β-HCG与孕酮含量比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 血清β-HCG(IU/L) 孕酮(nmol/L)对照组 65 5105.60±2396.75 0.55±17.65研究组 65 11053.65±4865.55a 87.62±27.50a

3 讨论

根据临床调查发现,近年来,我国患有早期异常妊娠的患者越来越多,患病基数逐渐增大,异常妊娠已经成为妇产科较为常见的急诊症状之一。早期异常妊娠发病后要对患者及时采取科学有效的方法治疗,一旦耽误最佳治疗时机或出现误诊或漏诊的情况,将会威胁孕妇的生命安全,且孕妇死亡率较高,因此其临床诊断具有重要的意义。对于停经天数较少的妊娠者,尿HCG含量检测及B超检测均无法发现妊娠图像,如何实现对异位妊娠的诊断就成为当前异常妊娠临床治疗的前提。相关研究表明,由于异位妊娠患者的胎盘发育不完善,将会抑制β-HCG含量及孕酮含量的增长［2］。

通常情况下,女性机体内受精卵着床后,产妇胎盘中的合体细胞会分泌出一种蛋白质,这种蛋白质是女性孕期胎盘的内分泌腺体分泌的一种最重要激素,其又被称为β-HCG［3］。随着女性孕期的增加,β-HCG浓度会逐渐增加,会促进卵巢黄体的转变,促使卵巢黄体分泌孕酮,并可以实现血液中胆固醇向孕酮的转变,分泌的孕酮能够从根本上对胚胎予以保护,确保其着床后不受得任何排挤,能够保证着床的顺利性。

孕酮可以实现对妊娠的维持,并保护受精卵着床,另外,孕酮更是衡量孕妇卵巢黄体功能的主要指标,孕酮还是衡量孕妇胎盘发育状况的主要指标［4］。在早期异常妊娠的临床诊断中多参考患者体内的血清β-HCG指标值情况,其对于病症诊断具有一定促进性意义。通常情况下,孕妇妊娠后其机体内的子宫内膜受到较大影响,在前期会一直不断分泌血清β-HCG,这一段时间被称为分泌期。子宫内膜分泌的主要作用是确保受精卵准确、有效着床,可以实现正常妊娠,随即,确保受精卵彻底着床后,孕妇子宫内膜就会停止血清β-HCG的分泌,其分泌期已经度过,接下来的时间可以被称为妊娠前期。与此同时,在妊娠早期的前几天,孕妇子宫内膜又恢复分泌状态,并且分泌情况明显增强,机体的血清β-HCG指标含量相比于之前能够增加1倍以上。近年来,早期异常妊娠患者逐渐增多,对其行临床检查发现,异常妊娠孕妇中比较典型的病症类型即为输卵管妊娠,其处于黄体期早期时,孕妇机体的输卵管会出现比较明显的变化,通常以增生、增大为主,虽然也存在血清β-HCG分泌的情况,但是相比于正常妊娠孕妇这一阶段的血清β-HCG指标分泌含量明显较少,在临床检查中发现两者的差异比较显著。另外一项比较明显的情况为早期异常妊娠孕妇的妊娠时间越长,其体内所分泌的血清β-HCG指标含量越少,与正常妊娠孕妇的差距会更大,更明显。孕妇处于妊娠期间,除了机体血清β-HCG指标会出现明显变化以外,孕酮也会随着妊娠情况的改变而改变。一般孕酮的活跃期主要在妊娠的第2～3个月,但与其余指标相比较差异不显著。但是,正常妊娠孕妇与早期异常妊娠孕妇的孕酮指标含量存在一定差异。孕妇早期,孕酮是由卵巢黄体及滋养细胞分泌,增长速度较慢。随着孕期的增加,孕妇胎盘的形成水平逐渐完善,孕酮的含量会逐渐增加。对于异常妊娠患者,其胎盘形成水平不完善,致使β-HCG含量及孕酮含量明显偏低。

本研究中,对照组(异常妊娠者)血清β-HCG(5105.60± 2396.75)IU/L,孕酮(30.55±17.65)nmol/L；研究组(正常妊娠者)血清β-HCG(11053.65±4865.55)IU/L,孕酮(87.62±27.50)nmol/L,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值较高,有助于早期异常妊娠的治疗,保障孕妇安全,适合于临床推广使用。

［1］陈永红.血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断价值.中国医药指南,2015,13(14):71-72.

［2］刘朝霞.血清β-HCG与孕酮联合检测诊断早期异常妊娠的临床价值.中国医药指南,2014,12(34):132-133.

［3］崔莲.血清β-HCG与孕酮联合测定对早期异常妊娠的诊断意义探讨.当代医学,2015,21(23):21-22.

［4］周成中.血清孕酮、β- HCG 动态检测对早期正常妊娠和异常妊娠的诊断价值.大家健康,2014(10):355-356.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.011

2016-09-26］

471000 河南科技大学第二附属医院