彩色多普勒诊断肾盂移行上皮细胞癌1例

周　丽

(赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300)



彩色多普勒诊断肾盂移行上皮细胞癌1例

周丽

(赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300)

关键词：彩色多普勒；肾盂癌

1病例介绍

患者，男，62岁，以右侧腰痛伴肉眼血尿就医。自诉5d前无明显诱因出现右腰胀痛，肉眼血尿伴轻度尿频，小便时刺痛等症。来我院超声所见：右肾形态轮廓尚规整，大小约9.4cm×4.8cm，包膜完整。肾窦上部见一大小约3.5cm×2.5cm×2.4cm类圆形低回声团，边缘欠清晰，形态欠规则，部分与肾实质相邻近，内部回声不均匀，见不规则强回声斑与小液性暗区，肿块前方是细带状液性暗区。CDFI:团块周边可见血流信号。左肾未见明显异常。超声提示：右肾窦实性占位性病变，肾盂癌不排除，建议进一步检查。入院后CT双肾平扫：右肾内见一大小约2.7cm×2.4cm高密度影。肾盂肾盏受压。意见：右肾实质性肿瘤病变。静脉尿路造影显示：右肾盂肾盏显影延迟，上组肾盏与中下组肾盏间距拉大，杯口欠清晰，显影差。意见：右肾占位性病变。经手术切除、标本剖面见右肾盂上部一类圆形实性肿块。病理检测诊断：右肾盂移行上皮细胞癌(Ⅱ级)。

2讨论

肾盂癌较为少见，其病因仍不明，有报告认为可能与肾结石及炎症有关[1]，因长期慢性刺激可导致移行上皮细胞异化癌变。病理上肾盂癌一般分为乳头状型及浸润型二类[2]，本例从声像图及手术病理标本提示为乳头状型，肿块较大呈不均质的低回声团块。CDFI：病灶内可见明显彩色血流信号，是较典型肾盂癌声像图改变[3]。

在鉴别时应注意与肾盂内凝血块、肾柱肥大相鉴别。前者肾盂内回声团更均匀，而边缘则不规则，后者病人少有血尿且与肾实质相连，CT扫描可确认。

彩色超声多普勒不仅简便、经济、无创伤、重复性强，高性能的超声能较清晰显示细微的组织结构与周边关系。CDFI应用能显示肿块内的血供情况，是CT、ICV所不能及的，可以作为首选检查方法。

参考文献：

[1]吴阶平.泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2008：919

[2]曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2006：466

[3]孔华富,连世海,汤洁.肾盂移行上皮细胞癌的声像图征象与分析[J].中国超声医学杂志,1988,4(4)：220

中图分类号：R737.11

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)03-0272-02

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0272

(收稿日期：2016-02-02)