气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比

丁孟平

河南信阳职业技术学院附属医院麻醉科　信阳　464000



气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比

丁孟平

河南信阳职业技术学院附属医院麻醉科信阳464000

【摘要】目的比较不同麻醉方法在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果及安全性。方法将64 例因宫外孕行腹腔镜手术的患者随机分为2组。各32例。A组采用气管插管麻醉，B组采取喉罩全麻，比较不同麻醉方法的效果及安全性。结果A组组内各时点HR、MAP波动显著(P<0.05)，差异有统计学意义；B组组内各时点HR、MAP无显著波动(P>0.05)，差异无统计学意义。2组气腹后的PetCO2、PAW均明显高于气腹前(P<0.05)，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率明显高于B组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论喉罩联合静脉吸入复合麻醉行宫外孕腹腔镜手术，麻醉效果肯定，安全性良好，血流动力学较平稳，并发症发生率低。

【关键词】腹腔镜子宫切除术；气管插管麻醉；喉罩全麻

宫外孕是妇产科常见的急腹症，随着剖宫产、人工流产增多以及性生活年龄提前等，发病率呈现逐年增加趋势[1]。目前宫外孕腹腔镜已成为诊治宫外孕的首选措施。2011-10—2015-10间，我科对63 例宫外孕患者实施腹腔镜手术，分别采用气管插管麻醉和喉罩全麻，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机将64 例患者分成2组，各32例。A组：年龄19 ～ 36 岁，平均23.8 岁。ASA Ⅰ～Ⅱ级。体质量46 ～72 kg，平均56.50 kg。B组：年龄22 ～39 岁，平均24.1 岁。ASA Ⅰ～Ⅱ级。体质量44～76 kg，平均57.10 kg。2 组患者年龄、ASA分级、体质量等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且有可比性。

1.2麻醉方法[2]患者平卧位，建立静脉通路，连接心电监护，动态监测MAP、HR、SPO2、ECG、PetCO2。诱导前10 min使用戊乙奎醚1 mg，诱导时静推咪唑安定0.1 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg、芬太尼 2.0 ～ 4.0 μg/kg。3 min后A组给予气管插管，B组置入喉罩。维持麻醉使用瑞芬太尼0.3～ 0.4 μg/(kg·min)、丙泊酚3 ～ 40 μg/(kg·min)，吸入七氟烷，间断静推阿曲库铵以维持肌肉松弛。给予插管或喉罩后进行机械通气，视监测情况调整呼吸参数、潮气量等。

1.3观察指标观察2 组患者诱导前(T0)、插管/喉罩前(T1)、插管/喉罩时(A组阻滞后15 min，T2)、插管/喉罩后5 min(T3)、气腹前(T4)、气腹后(T5)各时点PetCO2(mmHg)、MAP(mmHg)、HR(次/min)、Paw(cmH2O)等血流动力学指标。 并记录躁动、呛咳、反流误吸等情况。

1.4统计学处理使用SPSS18.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1MAP及HRA组内各时点MAP及HR比较差异具有统计学意义(P<0.05)，B组内各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

注：与T0相比*P<0.05。

2.2PetCO2及PAWA、B组气腹后的PetCO2、PAW均明显高于气腹前(P<0.05)，但组间差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

注：与气腹前相比*P<0.05。

2.3并发症A组发生腹胀1 例、躁动及呛咳10 例，咽喉痛9 例。B组发生咽喉不适6 例。2组均未发生误吸现象。A组并发症发生率明显高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

宫外孕患者的病情凶因部位、破裂时间及出血量不同，存在较大差异。因此，选择合适的麻醉方法显得非常重要。气管插管麻醉会强烈刺激患者而使机体出现应激反应，从而发生内分泌、免疫及代谢功能改变。喉罩麻醉操作简单，对声带、器官无机械损伤，应激反应较轻，术后并发症较少。因不需暴露声门、扭曲气道，相对安全、有效且容易设置[3-4]。本组结果显示，气管插管患者各时点HR、MAP波动明显而houzao无显著性变化，而且气管插管患者并发症发生率明显高于喉罩组患者。表明宫外孕腹腔镜手术中采取喉罩联合静脉吸入复合麻醉效果肯定，安全性良好。

4参考文献

[1]刘一冰，钟声华，周宇峰.丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜宫外孕手术中的临床应用[J].中国医药科学，2013，3(13)：99-100.

[2]钟成跃，李雨恒，刘长卿，等.不同麻醉方法在宫外孕腹腔镜手术中的对比研究[J].医学信息，2012，25(8)：94-95.

[3]苏晓辉.全身麻醉在宫外孕手术中的应用[J].医学信息，2013,26(20)：521.

[4]夏伟雄，魏清运.宫外孕腹腔镜手术中不同麻醉方法对比探讨[J].中国卫生产业，2014，11(14)：133-134.

(收稿2015-12-21)

【中图分类号】R614.2+1

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0099-02