腹腔镜子宫切除术不同麻醉方法效果观察

王中

河南范县人民医院麻醉科　范县　457506



腹腔镜子宫切除术不同麻醉方法效果观察

王中

河南范县人民医院麻醉科范县457506

【摘要】目的探讨不同麻醉方法用于子宫切除术的临床效果。方法随机将90例接受腹腔镜子宫切除术的患者分为2组，每组45例。A组采用平衡麻醉，B组采用全凭静脉麻醉，观察2组患者麻醉前(T0)、插管后(T1)、气腹后(T2)、气管拨管时(T3)、出室时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及术中、术后不良反应。结果T0、T1时点2组患者的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4时点A组患者的HR、MAP值较B组平稳，差异有统计学意义(P<0.05)。相比，静麻组为A组不良反应发生率为8.9%，B组为22.2%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论平衡麻醉可有效减少腹腔镜子宫切除术患者不良反应发生率，且手术过程中HR、MAP平稳。

【关键词】平衡麻醉；全凭静脉麻醉

腹腔镜子宫切除术因损伤小、出血少、术后恢复好等优点，已在临床普及开展[1]。同时良好麻醉是手术成功的重要保证[2]。2014-06—2015-07间，我院对90例腹腔镜子宫切除术的患者分别行平衡麻醉与全凭静脉麻醉，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机将90例患者分为2组，每组45例。A组男24例，女21例; 年龄32～57岁。手术时间74～94 min。ASAⅠ～Ⅱ级。B组男25例，女20例；年龄30～62岁。手术用时67～90 min， ASAⅠ～Ⅱ级。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者术前均禁食12 h、禁饮8 h。麻醉诱导：静注芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg阿曲库铵0.5 mg/kg。气管插管后行机械通气。维持麻醉：A组患者给予2%～3%浓度的异氟烷吸入(平衡麻醉)。B组患者静注芬太尼2 μg/kg及丙泊酚0.8～1 mg/kg (静脉麻醉)。

1.3疗效评价观察2组麻醉前(T0)、插管后(T1)、气腹后(T2)、气管拨管时(T3)、出室时(T4)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及术中、术后的不良反应发生率。

1.4统计学分析采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者各时间点HR、MAP比较T0、T1时点2组患者的HR、MAP差异无统计学意义，P>0.05。T2、T3、T4时点A组患者的HR、MAP值较B组平稳，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.22组术中、术后不良反应对比B组不良反应发生率为22.2%，A组仅有8.9%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

平衡麻醉是使用几种不同麻醉药物使患者其达到镇痛、肌松、镇静等目的。而在麻醉诱导后仅采用静脉注射麻醉药维持麻醉效果的称为全凭静脉麻醉。静脉麻醉可控性差，反复用药残留药效无法及时消除，患者术后反应强烈，且无法有效判断给药量，患者有术中意识清醒的可能性。平衡麻醉则可避免类似情况出现[3]。

我院对90例腹腔镜子宫切除术的患者分别行平衡麻醉与全凭静脉麻醉，结果显示，麻醉前、插管后2组患者的HR以及MAP无明显差异。但气腹后、气管拨管时及出室时平衡麻醉患者的心率及MAP较静脉麻醉患者平稳。而且平衡麻醉患者的不良反应发生率比静脉麻醉患者低。说明平衡麻醉可有效减少腹腔镜子宫切除术患者的不良反应，手术过程患者的生命体征平稳，与文献报道一致[4]。

4参考文献

[1]纪明阳.平衡麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜下行子宫切除术中的比较[J].湖南中医药大学学报,2013,33(6):44-45.

[2]容英旋,孙春红,李经纬，等.非正压通气诱导对腹腔镜子宫切除患者的影响[J].中国医药导报,2015,12(6):55-58.

[3]钟爱彬,钟佳,曾垂应，等.硬膜外麻醉复合静脉全麻用于腹腔镜经阴式全子宫切除术的临床研究[J].临床医学工程,2012,19(10):1 695-1 696.

[4]王东昕,刘卓,孙红，等.右美托咪定对全凭静脉麻醉下妇科腹腔镜手术丙泊酚用量及血流动力学影响[J].中国妇幼保健,2014,29(34):5 711-5 712.

(收稿2015-12-23)

【中图分类号】R614.2

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0096-02