氢化可的松直流电离子导入法治疗喉关节炎

2016-03-08 09:32孙淑君张丽萍董云芹刘兴囡王丽娜哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026
哈尔滨医药 2016年4期
关键词:喉炎声门氢化

孙淑君 张丽萍 董云芹 温 艳 刘兴囡 王丽娜(哈尔滨市第四医院,黑龙江 哈尔滨 150026)

氢化可的松直流电离子导入法治疗喉关节炎

孙淑君张丽萍董云芹温艳刘兴囡王丽娜
(哈尔滨市第四医院,黑龙江 哈尔滨 150026)

目的喉关节炎是耳鼻咽喉科的常见病。多因风湿病、类风湿病、痛风、感染性关节炎或者喉内及喉外伤引起。目前临床上尚无理想的治疗方法,探讨直流电离子导入氢化可的松治疗喉关节炎的临床疗效。方法用直流电导入氢化可的松注射液(阳离子)治疗58例喉关节炎患者。结果应用直流电离子导入氢化可的松治疗喉关节炎(环杓关节炎、环甲关节炎)患者疗效明显。结论直流电氢化可的松药物离子导入治疗喉关节炎效果良好,局部用药量少,规避了全身应用激素的副作用,又不损伤皮肤和粘膜。经过临床观察,无不良反应发生。在治疗中综合了直流电及药物的双重治疗作用。

氢化可的松;直流电;离子导入;喉关节炎

1 资料与方法

1.1一般资料:临床选择58例由于喉咙疼痛,声音嘶哑就诊的患者,经过电子喉镜检查:杓部充血、肿胀,声带闭合或外展活动不同程度受限制,尤其声门闭合差,成三角形裂隙。用探针压杓部可致剧痛。若关节炎较重,环杓关节固定声带居于旁中位或中间位。环甲关节炎者,发声时声带松弛无力,双侧环甲关节活动障碍,声门裂隙呈梭形。如炎症仅限于一侧,可见声门偏斜。此外还有血常规可以有改变,血沉可正常,类风湿因子试验常阳性,颈部可有压痛。诊断为喉关节炎患者,其中男26例,女32例,男女比例1:2,年龄18~73岁,平均47岁。

1.2方法

1.2.1患者准备:向患者做好治疗解释工作,让患者取平卧位。

1.2.2导入治疗方法:将一块浸有氢化可的松药液的纱布垫置于喉结处皮肤上,浸药液量以不流淌下来为宜。将电疗仪阳电极套上潮湿的棉布套,置于放置有氢化可的松药液纱布垫的喉结上,即喉结皮肤与阳极之间为含有氢化可的松药液纱布垫。套有潮湿棉布套的阴电极置于患者后颈部与阳极对应处。将ZP-100CH型中频电疗仪调至30号处方(中频频率2 kHz低频频率0.5~150 Hz调制波形为正弦波、指数波,定时20 min),本处方含有直流分量,最大输出为80 mA。打开开关,在直流电作用下,使带正电荷的药物离子通过完整的皮肤导入人体内,治疗时间选择20 min。

2 结果

氢化可的松药物阳离子有抗炎、抗风湿、抗过敏的作用。经直流电导入局部,药物较长时间地停留在皮肤表层而形成“离子堆”,逐渐从此处进入血流或淋巴流;组织在直流电作用下,阳极处细胞膜的通透性降低,组织细胞致密,pH趋向酸性,兴奋性降低,起到阵痛消炎等作用。直流电及导入的氢化可的松药物阳离子药物的同时作用,在治疗中发挥相加或协同效应。

3 讨论

喉关节关系声门的开合运动,出现病变时正常发声功能出现障碍。喉关节炎包括环杓关节炎和环甲关节炎。多因风湿病、类风湿病、痛风、感染性关节炎、喉内及喉外伤引起。临床上喉关节炎患者多以咽喉痛、声嘶就诊,给患者的生活工作带来极大不便和痛苦,目前尚没有理想的治疗方法,且常常与慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎相混淆,容易误诊,延误治疗。

氢化可的松属于糖皮质激素,临床上多为口服或注射给药途径治疗应用[1],减轻和防止机体对炎症的反应,从而减轻炎症的表现,防止或抑制细胞中介的免疫反应,延迟性过敏反应,并减轻原发免疫反应的扩展[2]。

直流电疗法具有促进局部小血管扩张,改变周围神经的兴奋性,改善组织营养,促进神经纤维再生和消除炎症、减少渗出等作用[3]。

采用氢化可的松离子直流电导入治疗环杓、环甲关节炎,旨在发挥离子导人疗法的优点,把药物离子直接导入到组织中,并在局部保持较高浓度,维持较长的作用时间。采用氢化可的松直流电导入药物,不仅有药物的作用,而且还有直流电的作用,两者协同作用,增加治疗效果。

综上所述,应用氢化可的松直流电离子导入治疗环杓、环甲关节炎为临床提供一项新的、效果良好的治疗选择,且操作简单、成本低廉、无创伤、无痛苦、疗效佳,值得临床推广应用。

[1]侯丽洁,谭晖.甲基强的松龙与琥珀酸氢化可的松治疗小儿喉炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(11):345-347.

[2]岑东震.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察.中外医疗,2012,31(35):108-110.

[3]王连芬,林文森.中西医结合治疗喉关节炎12例[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2002,20(1):753-755.

R767.2

B学科分类代码:32041

1001-8131(2016)04-0472-01

2016-02-16

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