播散型环状肉芽肿1例

李成瑞，甑 伟，张 禁

(解放军第195医院皮肤，湖北 咸宁 437100)



播散型环状肉芽肿1例

李成瑞，甑 伟，张 禁

(解放军第195医院皮肤，湖北 咸宁 437100)

环状肉芽肿；播散型

1 病例介绍

患者，女，59岁。因全身起丘疹2月余于2014年12月就诊。2月前患者因上呼吸道感染后手部皮肤出现绿豆大小肤色丘疹，渐发展至全身，呈环状排列，瘙痒剧烈。外院考虑过敏性皮炎予药物静滴治疗1周(具体不详)，未见好转，为求进一步诊治，遂至本科就诊。家族中无类似病史。体检：系统检查未见异常。皮肤科情况：皮损散布全身，以双手背及背部为重，表现为绿豆大小淡红色或肤色扁平丘疹，呈环状、地图样排列，对称性分布，部分皮损中央凹陷，触之坚硬，无压痛，见图1、图2(封三)。实验室检查：血、尿、大便常规，血糖，血脂，肝肾功能，电解质，心肌酶谱，心电图均正常。腹部B超、胸部X检查正常。入院诊断：①播散型环状肉芽肿？②泛发性扁平苔藓？皮损组织病理示：表皮大致正常，真皮浅层大量组织细胞和少量慢性炎性细胞呈团块状浸润，可见多核细胞，见图3、图4(封三)。诊断：播散型环状肉芽肿。治疗：予羟氯喹口服0.1g/次，1次/d；依巴斯汀口服10mg/次，1次/d；维生素E口服50mg/次，3次/d。醋酸地塞米松搽剂外用2次/d及PUVA(UVA光疗，1次/d+甲氧沙林35mg/次，照光前2h口服，1次/d)，2周后皮损痊愈且无瘙痒，治愈出院。

2 讨 论

播散型环状肉芽肿是一种良性、自限性及炎症性病因不明的皮肤病。临床上分为巨大型、穿通型、皮下结节型、播散型，少数由急性转变为慢性播散型发病。其病因及发病机制尚不明确，可能与外伤、机体代谢紊乱、蚊虫叮咬、日晒、病毒感染等有关[1]。本病临床上应与扁平苔藓、色素性荨麻疹等鉴别[2]。扁平苔藓为多角形紫红色扁平小丘疹，病理组织检查与环状肉芽肿完全不一。色素性荨麻疹为先天性疾病，幼年发病，在棕褐色斑上起风团，时隐时现，很痒，组织学上有明显区别[3]。本例患者平素身体健康，其家族中无类似病史，疾病的发生考虑和上呼吸道感染有关。本病治疗方法多种多样，如冷冻、糖皮质激素口服、外用封包或封闭治疗，也可口服维生素A、磺胺类、某些烷化剂、划痕疗法等，疗效不一。该病病程长，有自限性，部分患者未经治疗，2年左右皮损自行消失[4]。

[1]SMITH M D,DOWNIE J B,DICOSTANZO D.Granuloma annulare[J].IntJ Dermatol，1997，36(5):326

[2]陈爱明.成人结节型和播散型环状肉芽肿并发1例[J].临床皮肤杂志，2003，32(3):155

[3]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:923

[4]赵玲一，李惠，单葵.播散型环状肉芽肿1例[J].中国皮肤性病学杂志，2007,21(8):500

R758.69

B

2095-4646(2016)05-0445-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0445

2016-02-16)