护理干预对预防骨折后下肢静脉血栓形成的作用

丁 敏

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)



护理干预对预防骨折后下肢静脉血栓形成的作用

丁 敏

(咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000)

目的 观察护理干预对预防骨折后下肢静脉血栓形成的影响。方法 选取70例骨折患者作为本次研究对象，并随机分为两组。对照组给予常规性护理，观察组给予综合性护理干预，比较两组患者的下肢静脉血栓的发生率。结果 实施了护理之后，观察组下肢静脉血栓发生率为2.86%，对照组为22.86%，两组相比较存在显著的差异性(P<0.05)。结论 对骨折患者实施综合护理干预能够有效地预防下肢静脉血栓的形成，改善患者的预后。

护理干预；骨折患者；下肢静脉血栓

下肢静脉血栓在临床上十分常见，属于周围血管疾病，一般发生在左下肢[1]。骨折患者因为要长期卧床，很容易发生下肢静脉血栓，症状表现为下肢肿胀、疼痛，因此采取预防性措施对于防止骨折后下肢静脉血栓十分有意义。我院通过对近年来的骨折患者实施护理干预，探讨其对预防骨折后下肢静脉血栓并发症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2015年1月至2016年1月期间选骨折患者70例作为观察对象，按照随机分组的形式分为两组，分别为对照组和观察组。两组患者均为下肢骨折，排除心血管疾病和其他脏器严重疾病。对照组中男19例，女16例；年龄22～73岁，平均(48.63±3.24)岁；骨折部位：股骨6例、胫骨12例、胫腓骨5例、髌骨7例、踝部5例。观察组中男21例，女14例；年龄24～74岁，平均(47.67±3.25)岁；骨折部位：股骨7例、胫骨10例、胫腓骨7例、髌骨5例、踝部6例。两组患者一般资料上的差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规性护理，对患者行日常护理，告诉患者术后的注意事项，对患者进行健康宣教，让其了解下肢静脉血栓的相关知识。

观察组给予综合护理干预，具体如下。①健康教育：向患者详细介绍下肢静脉血栓的形成原因、危险因素和后果，提高患者对该并发症的认识度。告知患者术后常见的并发症，使其了解术后肢体活动对预防并发症的重要性。②饮食指导：骨折术后应嘱患者多食高蛋白、低脂、粗纤维的食物，不吃胆固醇高和脂肪高的食品，以及辛辣等刺激性的食物。嘱患者多饮水，每日的饮水量应达到3000mL左右，这样有助于稀释血液，降低血液的粘稠度[2]。③预防性护理：骨折患者术后需要长期卧床，护理人员要定期协助患者变换体位，指导患者深呼吸。如果同一个部位的皮肤长时间受压会对血液循环造成不良的影响，护理人员应该根据患者的病情，指导患者进行腹部和患肢关节运动，避免过度运动，应以循序渐进的原则进行，避免二次骨折。④功能锻炼：在术后进行早期的功能锻炼对下肢静脉血栓有着预防作用，护理人员应根据患者的恢复情况制定功能锻炼的计划，内容主要有被动的肌肉按摩和主动的肌肉关节活动。指导患者家属按摩的方法，用手掌面和掌根从患者肢体远端自下而上进行向心性按摩，3次/d,30min/次。指导患者进行骨折关节活动，有节律地收缩肌肉，以促进静脉回流。⑤药物干预：对于有静脉血栓趋势的患者，可给予活血化瘀或者抗凝药物；对于疼痛患者，护理人员需要做好心理护理工作，必要时给予药物镇痛。

1.3 观察指标 记录两组患者下肢静脉血栓的发生率。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组的下肢静脉血栓的发生率为2.86%(1/35)，对照组为22.86%(8/35)，两组差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨 论

对术后并发症的有效预防一直以来都是骨科临床护理工作的重点，减少下肢静脉血栓的形成，对于手术患者的术后康复有着积极意义。下肢静脉血栓的主要病因包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态[3]。在骨折患者中，主要是静脉血流滞缓和血液高凝状态。静脉血流滞缓一般是由术中麻醉引起的周围静脉扩张，静脉流速缓慢，使得下肢麻痹，收缩功能减弱，加上疼痛和卧床休息，使得下肢肌肉长时间处于松弛状态，导致血流滞缓从而引发下肢静脉血栓。血液高凝状态是引起下肢静脉血栓的基本因素，在骨折术后，血小板粘聚能力增加。一般单一的因素不会引起该并发症，通常是两个或者两个以上的因素才会导致静脉血栓[4-5]。

本次研究中，对骨折术后患者采取了综合护理干预，通过健康教育让患者对术后的并发症有更多的了解，辅以饮食指导和药物干预，配合功能锻炼等预防性护理，减少了可能引起下肢静脉血栓的危险因素，并且让患者进行早期的功能锻炼，可以一定程度上缓解痉挛，对减轻疼痛感有着很好效果，可促进骨折部位的功能尽早恢复。同时能够让患者认识到这些方面对预防并发症的重要性，从而获得患者的积极配合，对护理工作的顺利进行有着重要作用。与常规的护理模式相比，护理干预加强了细节上的护理，更加全面和细致，在预防相关并发症的同时，努力提高患者的自我护理意识，尽可能提高患者的依从性。

结合上文所述，观察组下肢静脉血栓发生率远低于对照组，可见护理干预对预防骨折后下肢静脉血栓有着很大的作用，临床推广价值高。

[1]孔丹阳.股骨颈骨折术下肢深静脉血栓的预防性护理对策[J].中国实用医药,2016,11(2)：241

[2]卢红莲.股骨颈骨折术后预防下肢静脉血栓形成的护理对策[J].医学理论与实践,2013，26(20):2766

[3]黎海燕.股骨骨折术后下肢静脉血栓形成的护理干预[J].中外医学研究,2015，13(17):70

[4]袁琳.骨折术后下肢静脉血栓的护理[J].医学信息,2015，28(31):149

[5]陈丽华.护理干预预防骨折后下肢静脉血栓形成的影响[J].吉林医学，2015,36(5)：1015

R473

B

2095-4646(2016)05-0428-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0428

2016-04-27)