胃息肉的病理特征及内镜治疗分析

管星庆

河南新县人民医院病理科　新县　465550

胃息肉的病理特征及内镜治疗分析

管星庆

河南新县人民医院病理科新县465550

【摘要】目的探讨胃息肉的病理特征及内镜治疗效果。方法选取2013-01—2014-12消化内科收治的120例胃息肉患者为观察对象，对患者的病理特征和内镜治疗效果进行回顾性分析。结果本组120例患者共检出息肉142枚。病理增生性息肉(40.8%)和炎性息肉(30.8%)占有比例较高。腺瘤性息肉(1.7%)较少。其中>60岁患者胃息肉发病率高于≤40岁及41～60岁患者，差异有统计学意义(P<0.05)。胃息肉最大径≤0.5 cm发生率高于0.5～2.0 cm和>2.0 cm，差异有统计学意义(P<0.05)。胃体息肉发生率高于胃窦部息肉，差异有统计学意义(P<0.05)。胃息肉均一次性内镜切除，未出现穿孔、感染等相关并发症。术后对患者随访1 a，5例(4.20%)患者复发。结论胃息肉在老年患者中发病率较高，病理类型中以炎性息肉和增生性息肉占有比例高，且多发于胃体，直径较小。采用内镜治疗效果显著。

【关键词】内镜；胃息肉；病理特点

胃息肉是指胃黏膜表面的突起状乳头状组织，体积较小时症状常不明显，多在胃肠钡餐造影、胃镜检查时偶然发现，导致临床诊断困难性大，部分胃息肉有发生癌变可能。现对120例胃息肉患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨胃息肉的病理特征及内镜治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013-01—2014-12我院消化内科收治的120例胃息肉患者为观察对象。男女比为71∶49；年龄21～74岁，平均61.20岁。所有患者均经胃镜检查、钡餐检查、病理检查确诊。均出现不同程度的腹痛、腹胀等症状。均无其他胃部疾病、重要器官严重疾病和严重精神疾病，能与人正常沟通。患者术后均接受1 a随访。

1.2方法患者入院后均经内镜对食管、胃底、胃体、胃窦、十二指肠进行检查。统计胃息肉数量、部位、大小、形态，并对病灶组织进行病理活检，根据检查结果对患者进行病理分型。对于数量>3个的胃息肉，以最有代表性的息肉做病理检查。由本院病理科高年资或副主任医师实施观察记录。并结合患者年龄、胃息肉大小、位置等全面评估。息肉直径≤0.6 cm，可在内镜下使用活检钳进行钳除；胃息肉直径>0.6 cm，较为扁平，无蒂，可在内镜下行氩离子凝固术治疗；有蒂息肉，则在内镜下行黏膜切除术及高频电凝电切治疗。切除后行负压吸引，当患者体征平稳时取出内镜[1]。术后禁食1 d，根据患者恢复状况给予流食等。

1.3观察指标统计患者年龄分布、息肉病理类型、直径及内镜治疗效果。对患者进行1 a随访，统计并发症及复发情况。

1.4统计学方法使用SPSS18.0软件进行分析处理，计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1胃息肉病理检查结果120例患者共检出息肉142枚。息肉病理类型为：37例(30.8%)炎性息肉、49例(40.8%)增生性息肉、24例(20.0%)生化息肉、8例(6.7%)胃底腺息肉、2例(1.7%)腺瘤性息肉。

2.2胃息肉与年龄≤40岁患者16例(13.3%)，41～60岁患者31例(25.8%)，>60岁患者73例(60.8%)。>60岁患者胃息肉发病率均明显较高于≤40岁患者和41～60岁患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3胃息肉大小分布状况胃息肉最大径≤0.5 cm患者75例(62.5%)，0.5～2.0 cm患者24例(20.0%)，最大径>2.0 cm患者21例(17.5%)。胃息肉最大径≤0.5 cm发生率高于0.5～2.0 cm和>2.0 cm，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4胃息肉分布位置状况120例患者中胃息肉位于胃体者68例(56.7%)，胃底19例(15.8%)，胃窦21例(17.5%)，胃角7例(5.8%)，5例(4.2%)多部位。胃体息肉的发生率明显高于胃窦，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.5胃息肉治疗方式及治疗效果120例患者中使用活检钳钳除16例(13.3%)，使用氩离子凝固术34例(28.4%)，在内镜下行黏膜切除术21例(17.5%)，高频电凝电切49例(40.8%)。胃息肉均一次性切除。其中3例患者因息肉较大，切除后出血，行针对性处理后出血停止。均未出现穿孔、感染等并发症。术后对患者随访1 a，5例(4.20%)患者复发。

3讨论

胃息肉是指胃黏膜表面出现的突起状乳头状组织，属于胃部常见良性肿瘤。患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，部分患者可引起上消化道出血、幽门梗阻、吞咽困难等。胃息肉具有癌变风险，需及时治疗，以保证患者生命安全[2]。本组病理检查结果显示，炎性息肉和增生性息肉较多，炎性息肉多于胃黏膜组织发生，且炎性病变导致增生性息肉在老年人中发病率较高，常伴随炎症反应。炎性增生性息肉在胃镜下多表现为半球型， 表面光滑，顶端浅溃疡。显微镜下可见腺体隐窝变长、扭曲。增生腺体上皮细胞呈单层，核分裂少见，有少量炎细胞浸润，恶变倾向小[3]。本组60岁以上患者胃息肉发病率较高，与陈立敏[4]等人报告结果相近。本组患者均在胃镜下一次性切除息肉，随访1 a，5例患者复发，治疗效果肯定。

4参考文献

[1]朱鸣,唐杰,杨春敏,等.老年常见胃息肉病理分析、内镜观察及治疗[J].世界华人消化杂志,2010,18(2):179-183.

[2]杨雪,雷蕾,邱春华,等.胃息肉的临床、内镜特征和病理特点分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(2):204-207.

[3]白贤女， 王彦铭， 王超.胃息肉的病理表现[J].黑龙江医学杂志， 2014， 28(5)：827-830.

[4]陈立敏,杨国常,李颖欣,等.胃息肉的病理分型及内镜治疗效果[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(03):199-201，205.

(收稿2015-12-24)

【中图分类号】R573

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0048-02