对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行术后优质护理的效果研究

胡桂平

（蚌埠市第三人民医院微创外科 安徽 蚌埠 233000）

腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊结石的常用术式。胆漏是腹腔镜胆囊切除术常见的术后并发症。最新的临床实践证实，对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行术后优质护理，可有效地降低其胆漏的发生率。为了进一步探讨此护理方法的有效性，我们对近年来在我院接受腹腔镜胆囊切除术的46例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年10月至2015年10月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的46例患者。随机将这些患者分为对照组和优质组，每组各有23例患者。在对照组患者中，有女性患者9例，男性患者14例。他们的年龄在20～74岁之间，其平均年龄为（52.27±8.59）岁。在优质组患者中，有女性患者13例，男性患者10例。他们的年龄在21～75岁之间，其平均年龄为（52.11±7.63）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在手术结束后，对两组患者分别进行常规护理和优质护理。对对照组患者进行常规护理，具体的护理方法是：对患者的生命体征进行观察，为其固定引流管，并定时检查其引流液的变化情况。对优质组患者在进行常规护理的基础上实施优质护理，具体的护理方法如下：

1.2.1 进行心理护理 护理人员应主动与患者进行沟通，告知其虽然胆漏是腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症，但只要采取有效的护理措施，就可以避免此并发症的发生。护理人员应告知患者与胆漏相关的知识及应对胆漏的措施，以缓解其心理压力，提高其对护理的依从性。建议患者的家属多关心和陪伴患者，帮助其树立战胜疾病的自信心。

1.2.2 进行病情观察 对患者的体温、脉搏、呼吸、血压及尿量进行密切的观察。患者腹部的疼痛感若比较明显，护理人员应立即报告医生，并由医生对其进行处理，必要时可为其使用止痛剂。

1.2.3 进行饮食护理 术后患者的胃肠功能较弱，故可先对其进行肠外营养支持治疗，以维持其机体的正常需要。在患者的病情好转后，可让其食用流质或半流质食物。当患者恢复正常饮食后，嘱其多吃些高维生素、高蛋白和低脂的食物，禁止其食用辛辣、刺激性较强的食物，以避免增加其胃肠的负担。

1.2.4 进行引流管护理 对患者腹部的引流管进行固定，并确保其引流管通畅。在协助患者下床或翻身时，应防止其引流管发生脱落、弯折及挤压。护理人员应对患者引流管内引流液的变化情况进行密切观察。患者的引流管内若未有液体流出，则说明其引流管不通畅，此时可使用甲硝唑或生理盐水对其引流管进行低压冲洗。患者引流管内的引流液若为胆汁样液体，且在24h内其引流液超过100ml，甚至达到500ml时，则说明其可能发生胆漏。此时，护理人员应立即向医生汇报，并协助医生对其进行处理。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者胆漏的发生率、术毕至拔管的时间、住院的时间及其对护理服务的总满意率。使用我院自制的问卷对两组患者护理服务的满意度进行调查。患者问卷的评分＞85分，说明其对护理服务感到满意。患者问卷的评分为65～85分，说明其对护理服务感到一般。患者问卷的评分＜65分，说明其对护理服务感到不满意。对护理服务的总满意率=（满意例数+一般例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胆漏的发生率、术毕至拔除引流管的时间及住院时间的比较

对照组患者术毕至拔除引流管的时间为（15.02±2.46）d，其住院的时间为（17.57±3.32）d，其胆漏的发生率为8.70%。优质组患者术毕至拔除引流管的时间为（11.26±1.58）d，其住院的时间为（13.11±1.15）d，其胆漏的发生率为4.35%。优质组患者术毕至拔除引流管的时间、胆漏的发生率及住院的时间均明显优于对照组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者对护理服务总满意率的比较

在对照组患者中，有4例患者对护理服务感到不满意，有8例患者对护理服务感到一般，有11例患者对护理服务感到满意，其对护理服务的总满意率为82.61%。在优质组患者中，有1例患者对护理服务感到不满意，有10例患者对护理服务感到一般，有12例患者对护理服务感到满意，其对护理服务的总满意率为95.65%。优质组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆漏是腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症之一。手术的时机不恰当、出现了胆囊管残端瘘、术后护理不当均可使接受腹腔镜胆囊切除术的患者在术后发生胆漏[1]。有研究证实，对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行术后优质护理，可有效地降低其胆漏的发生率。在对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行术后优质护理时，护理人员针对胆漏的发病机制采取了有效的应对措施，对其进行引流管护理，同时对其进行心理护理、病情观察、饮食护理等[2]，从而可降低其胆漏的发生率，而且可提高其对护理服务的满意度。

总之，对接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行术后优质护理的效果确切，可有效地降低其胆漏的发生率，缩短其住院的时间。此法值得在临床上推广应用。

[1] 郑明霞,邓芳.腹腔镜胆囊切除术后胆漏26例观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17（03）:35-36.

[2] 李志红,崔莉娜.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理体会[J].吉林医学,2013,34（23）:4854-4855.