宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗不孕不育的效果分析

马曙铮

宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗不孕不育的效果分析

马曙铮

目的分析宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗不孕不育的效果。方法120例女性不孕不育患者,根据不同的手术方法分为研究组和对照组,各60例。对照组采用普通的输卵管通液术,研究组采用宫腔镜下输卵管插管通液手术,比较两组术后输卵管通畅的总有效率及妊娠率。结果研究组总有效率为90.00%,优于对照组的70.00%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组术后的妊娠率为68.33%,高于对照组的33.33%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗不孕不育疗效确切,创伤比较小、费用较低、安全性高、效果理想、可反复使用,具临床推广价值。

宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育；效果

不孕不育是指育龄夫妇婚后同居＞2年,未采取避孕且性生活正常女方未受过孕［1］。现在不孕不育的发病率很高,在正常育龄妇女中已达到10%～20%。普通的输卵管通液对输卵管具一定的复通作用,但治疗效果较差。输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法,随着医学科学的发展,已研发出先进的宫腔镜下输卵管插管通液术。本研究针对本院120例女性不孕不育患者行不同手术治疗的临床资料分析,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月本院就诊求医的120例女性不孕不育患者为观察对象,患者经过各项检查,均符合不孕不育的判断标准,并排除丈夫不孕不育因素及其他合并疾病。将患者根据不同的手术方法分为研究组和对照组,各60例。研究组年龄20～45岁,平均年龄(30.48±5.78)岁；对照组年龄21～42岁,平均年龄(29.25±5.89)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者常规检查之后,使用普通的输卵管通液术进行治疗。研究组使用宫腔镜下输卵管插管通液手术进行治疗：对患者进行麻醉后取其膀胱截石位,经过妇科检查掌握患者子宫的大小及位置,安放窥阴器后用抓钳将宫颈钳住,依次把宫颈扩大到6.5号(弯管型的患者需扩到7号),把整体的宫腔镜插进宫腔,使用0.9%氯化钠注射液进行膨宫,宫腔镜检查之后确定患者宫腔的大小、形态及有无占位的病变。再采取宫腔镜下输卵管插管通液,在宫腔镜直视下将带标志的硅胶管插至输卵管的开口处,推注40～80ml美蓝液,并将美蓝液回抽后向对侧进行试插,防止污染导致宫内膜影响视线。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的总有效率及妊娠率。

1.4 疗效判定标准［2］两组患者均通过输卵管的造影术相关检查,观察并判定疗效,显效：输卵管无阻塞,治疗通液时没有阻力并且没有液体溢出；有效：输卵管无严重的阻塞,治疗通液时有一定阻力而且有少量的液体溢出；无效：显示输卵管严重阻塞,通液治疗时有较大的阻力而且有大量液体溢出。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疗效比较 研究组患者总有效率为80.00%,优于对照组的70.00%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.50,P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者术后妊娠情况比较 研究组术后妊娠率为68.33%(41/60),对照组术后妊娠率为33.33%(20/60),两组患者妊娠率比较差异具有统计学意义(χ2=14.70,P＜0.05)。

3 讨论

不孕不育的原因较多,而输卵管阻塞是临床上常见的一种。以往普通的输卵管通液术只可分解比较疏松的输卵管阻塞及粘连,手术具盲目性且时间较长,存在许多安全隐患,影响患者后期的治疗。而宫腔镜下输卵管插管通液术是全程可直视的一种先进技术,可以观察到输卵管的疏通情况,安全性较高［3,4］。

本研究针对本院120例女性不孕不育患者行不同手术治疗的临床资料进行分析。研究结果显示：研究组总有效率为90.00%,优于对照组的70.00%(P＜0.05),表明宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗不孕不育疗效确切。分析：宫腔镜下进行输卵管插管通液手术可以全程直视输卵管中液体的流动状态,在诊断中能够获得输卵管阻塞的准确位置和流通情况,掌握输卵管蠕动及游离情况［5］。通过0.9%氯化钠注谢液进行膨宫及推注美蓝液所产生的阻力,以输卵管的膨胀、充盈状况、宫腔的逆流及伞端溢出情况,对患者的生育能力进行全面地评估和分析。同时宫腔器病变的重要治疗方式也是宫腔镜。宫腔镜下输卵管插管通液手术的优点是创伤比较小、费用较低、安全性高、效果理想、可反复使用。研究结果显示：研究组术后妊娠率为68.33%(41/60),高于对照组的33.33%(20/60),差异有统计学意义(P＜0.05),表明宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗不孕不育预后效果较好,具有可靠性。相关研究及本文研究都表明,治疗输卵管堵塞的最佳方式是宫腔镜,宫腔镜下取插管通液再进行检查,可随时了解输卵管通畅情况,及时的做出输卵管通而不畅或阻塞性的疏通治疗方案,另外还可以在直观的情况下了解宫腔内有无其他病变存在,同时可以对宫腔内存在的病变进行同步治疗［6］。本研究受环境、样本及研究时间等各种因素制约,未就两组患者的生活质量情况予以分析,有待临床深入研究加以补充。

综上所述,宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗不孕不育患者的临床效果较理想,能提高输卵管通畅的总有效率及妊娠率,具有一定临床应用与研究价值。

［1］邢玉鉴,陈燕.不孕不育患者支原体感染状况及药敏分析.中国妇幼保健,2014,29(7):1056-1058.

［2］杨丽,周飞京,董悦芝.不孕不育患者的心理压力对生育生活质量的影响.郑州大学学报,2015,50(5):703-706.

［3］谢华.抗精子抗体对不孕不育和流产患者的影响分析.中国医药科学,2014,4(14):221-223.

［4］陈冬琼,柴媛.中西医结合治疗免疫性不孕不育96例临床观察.云南中医中药杂志,2013,34(11):26-27.

［5］乔杰.不孕不育患者抗精子抗体和抗心磷脂抗体检测的临床价值.医学理论与实践,2015,28(2):245-246.

［6］刘秋香.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效观察.中国医学工程,2013,21(1):94-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.061

2016-09-05］

467000河南省平顶山市计划生育科研所