护理流程管理在开放式精神病区中的应用

公宝霞，初凤艳

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150001)

护理流程管理在开放式精神病区中的应用

公宝霞，初凤艳

(哈尔滨市第一专科医院，哈尔滨 150001)

为了探究护理流程管理在开放式精神病区中的应用价值，选择住院治疗的100例精神病科患者为研究对象，并随机分为观察组及对照组，对照组给予常规护理管理，观察组给予护理流程管理模式，比较两组护理结果。护理后两组患者的简明精神量表得分均改善，观察组改善结果优于对照组(P<0.05)。观察组患者对于护理服务满意程度为90.0%，对照组为76.0%，两组差异显著(P<0.05)。结论：护理流程管理应用于开放式精神病区可显著改善患者精神状态，提高护理服务满意程度。

护理流程管理；开放式精神病区；简明精神量表

日益激烈的社会竞争使得精神疾病患者的人数在不断增加，而医学模式的转变使得传统封闭式的管理已经不能满足治疗要求，应运而生的是开放式的管理模式。护理流程管理是当代护理管理的新理念，是一种依赖规范化及科学化的优秀管理模式，其最终的管理模式为连续增强护理业务，服务于患者[1]。为进一步探究护理流程管理在开放式精神病区中的应用价值，开展以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择住院治疗的100例精神病科患者为研究对象，纳入标准：患者符合《中国精神障碍分类与治疗标准》中的相关规定；患者入院治疗后精神疾病临床症状基本稳定。排除标准：严重躯体疾病患者或者伴随脑器质性的精神病患者。将符合标准的100例患者随机分为观察组及对照组，每组患者50例。观察组中有男性患者29例，女性患者21例，患者年龄(28.3±2.5)岁，受教育程度：小学及以下17例，初中11例，高中15例，大专及以上7例。对照组男性患者32例，女性患者18例，患者年龄(30.3±1.7)岁，受教育程度：小学及以下20例，初中12例，高中14例，大专及以上4例。经比较分析两组患者一般资料差异无统计学意义，可以进行组间的互相比较。

1.2 护理方法

两组患者采取一致的治疗方法，对照组按照医嘱进行常规护理，观察组在此基础上进行护理流程管理模式。具体护理内容如下。

1.2.1 成立护理流程管理小组

小组的负责人为医院护理部的领导，小组成员为精神病科的护士长及护士。给予相应人员培训及业务指导，为日后护理打下基础。

1.2.2 流程方案设计

护理流程要求具有规范性及系统化。相关流程有流程管理小组成员探讨制定，遵循开始认识-改进-再认识的流程管理新循环[2]。

1.2.3 流程管理的重新审视。

对于一些尚未进入规范化的工作，要尽快进行梳理，使得各个环节紧密相扣，变换审视的角度，逐渐完善流程。

1.2.4 临床应用

其一，放松训练。包括患者的全身骨骼的肌肉放松、深呼吸心境的放松以及意向的放松，教会患者放松的具体步骤和方法，从而调节紧张、焦虑等心境，更好地配合临床治疗和护理。其二，组织比赛。适当组织室内比赛，比如歌咏、绘画、书法等，并注意在比赛中充分调动患者的积极性，尽量使得每位患者都参与其中。其三，开展心理型游戏。这种游戏对患者的心理辅导和调整具有重要的作用，可以帮助患者在日常交流中通过观摩、模仿以及体验等方式感知到自我，接受自我，从而改善患者与周围人际关系。其四，日常交往能力。鼓励患者与周围人群交流，通过交流提升患者解决、处理矛盾的能力。日常开展的交流文艺活动要具有吸引力，使得患者氛围变得更轻松。让患者充分感受到愉悦和满足，确保患者的情绪稳定，降低患者对外界的仇视和攻击性，提高患者治疗依从性，加快患者的康复。

1.3 观察项目

在护理前后采用简明精神量表(BPRS)[3]对患者的精神状况进行评定，该量表包含焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍以及量表总分等因子。采用医院自制的护理服务满意调查表对患者进行调查，满分为100分，≥90分为非常满意，≥70分为满意，<70分为不满意。

1.4 统计分析

相关数据资料均在统计软件SPSS18.0中进行运算，率的互相比较用χ2检验，计量资料的互相比较用t检验，组间数据比较后出现P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 护理前后两组患者精神状况比较

护理后两组患者的简明精神量表得分均改善，观察组改善结果优于对照组，具体结果见表1。

表1 护理前后两组患者精神状况比较±s)，分]

备注：*表示与护理前比较P<0.05，#表示与对照组比较P<0.05。

2.2 护理满意度比较

观察组50例患者中，满意20例，一般满意25例，不满意5例，总满意率为90.0%(45/50)。对照组满意11例，一般满意27例，不满意12例，总满意率为76.0%(38/50)。两组满意率差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理流程管理的重点是以设定的流程为引导，以患者为中心的理念采取科学化的管理模式。护理工作者是实施者，因此护理管理流程管理有利于增强护理人员的主动给服务意识，增强护理人员的工作积极性，使得患者更为满意。在本次的临床研究结果中同样发现，采取护理流程管理的观察组患者对于护理服务满意程度显著高于一般常规护理的对照组。

精神科疾病比较特殊，为一种慢性疾病，患者需要长期接受治疗，并且相关临床症状容易反复出现，使得患者的生活治疗能力减退，社会交往能力退化，社会定位等受到阻碍[4，5]。而护理流程管理实施，是促进临床护理质量的一种护理模式，要求每一位参与护理工作的人员都积极投身工作，并将其转为习惯，从而不断提升护理质量，改善患者的精神状况。经过本次的护理流程管理模式进行护理后，观察组患者的精神状态显著优于对照组，说明该种护理模式的临床优越性。

综上所述，精神疾病优于其特殊性，传统按照医嘱机械性的护理模式已经不能满足，而采取护理流程管理模式的护理方案可以显著改善患者的精神状态，融合护患关系。因此认为：护理管理流程管理应用与开放式精神病区可以显著改善患者精神状态，提高护理服务满意程度。

[1] 郝军锋，王美，周平，等.综合性康复措施对精神分裂症患者治疗效果的影响[J].中国医药科学，2013，51(11)：53-55.

[2] 翁德会，张大平.护理流程管理用于开放式精神病患者管理中的效果分析[J].山西医药杂志，2016，45(20)：2347-2349.

[3] 冒才英，杨菊琼，王加仙，等.2778例急性期精神病患者开放式管理的探讨[J].护理实践与研究，2010，7(9)：68-69.

[4] 卢世臣，张传芝．全程护理管理对首发住院精神分裂症患者社会功能及服药依从性的影响[J]．中华现代护理杂志，2012，18(31)：3730-3733.

[5] 陈明菊，杨金华.精神科开放式管理病房开展优质护理服务效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(10)：1290-1292.

Application of nursing process management in open psychiatric ward

GONG Bao-xia, CHU Feng-yan

(The First Specialized Hospital of Harbin, Harbin 150001, China)

To explore the value of nursing process management in open psychiatric ward. 100 cases of psychiatric patients who were hospitalized were selected and divided into observation group and control group. The control group was given routine nursing care management while the observation group was given nursing process management, and the results were compared. The results showed that scores of brief psychiatric rating scale of two groups were improved, and the observation group was better than those of the control group (P<0.05). The satisfaction degree of nursing service was 90.0% in the observation group and 76.0% in the control group. There was significant difference between the two groups (P<0.05). The application of nursing process management in open psychiatric ward can improve the mental state of patients and improve the satisfaction degree of nursing service.

Nursing process management; Open psychiatric ward; Brief psychiatric rating scale

2016-09-23

公宝霞(1971-)，女，学士，主管护师。

R473

B

1674-8646(2016)24-0028-02