对进行唇腭裂修复术的患儿实施优质护理的效果评析

刘少勇

（云南省普洱市人民医院 云南 普洱 665000）

唇腭裂是一种发生于口腔颌面部的先天性畸形。相关的研究结果显示，新生儿发生唇腭裂的几率约为1/1000。此病包括单独的唇裂畸形、单独的腭裂畸形及合并唇裂、腭裂的畸形。此病的发生与遗传因素、环境因素密切相关[1]。临床上为此病患儿通常使用外科修复术进行治疗[2]。有研究发现，在此病患儿的围手术期，对其进行有效的护理具有重要的意义。为了进一步探讨对进行唇腭裂修复术的患儿实施优质护理的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是近期在我院进行唇腭裂修复术的240例患儿。在这些患儿中，有男性患儿142例，女性患儿98例。他们的年龄在3个月～8岁之间。在这些患儿中，有唇裂患儿126例，其中，唇裂的程度为I度的患儿有59例，为Ⅱ度的患儿有40例，为Ⅲ度的患儿有27例。有114例腭裂患儿，其中，腭裂的程度为I度的患儿有52例，为Ⅱ度的患儿有39例，为Ⅲ度的患儿有23例。

1.2 护理方法

我院对这240例患儿均进行唇腭裂修复术，术中对其均进行全身麻醉。在这些患儿的围手术期，对其均进行优质护理，进行优质护理的方法是：

1.2.1 进行病情评估及术前指导 在进行手术前，护理人员应对患儿的病情进行有效的评估，了解其全身的状况。对于存在罕见的病理综合征和多种畸形（眼睑下垂、斜视、脊柱弯曲等）的患儿，护理人员应与患儿的家长进行沟通，了解患儿的家族病史、服药史等，以评估其是否为恶性高热敏感患儿。此外，护理人员应告知患儿家长在进行手术的前6小时为患儿禁食、禁水。

1.2.2 进行心理护理 由于存在生理缺陷，年龄稍大的患儿易出现自卑感，严重者会产生自我封闭的心理[3]。患儿对其家长存在强烈的依赖感，家长的言行会直接影响患儿的情绪。针对上述情况，护理人员应告知患儿家长在患儿面前要避免流露出焦虑、不安、担忧等负面情绪。护理人员可为患儿家长及年龄稍大的患儿介绍手术的相关知识，包括手术的方法、安全性及注意事项等，必要时可用图片为其展示手术室的相关设备，使患儿熟悉手术室的环境，减少其恐惧、不安的负面情绪，进而提高患儿及其家长对治疗的配合度[4]。此外，护理人员应对年龄稍大的患儿进行心理辅导，多鼓励、安慰患儿,为其介绍治疗效果较好的病例，以减少其精神压力。

1.2.3 进行术中护理 患儿进入手术室后，护理人员应帮助其取仰卧位，在其头部下方垫上一个头圈，以对其头部进行固定。护理人员应使用约束带固定患儿的四肢，约束带的松紧度应适中。对患儿的手术部位进行常规的消毒、铺巾后，麻醉医生对其进行全身麻醉。由于手术区域的限制，麻醉医生无法直接对患儿的呼吸情况进行有效的监测，因此，护理人员应保持患儿呼吸道的通畅，为其选择合适的气管导管进行插管。插管完毕后，护理人员应将患儿的气管导管固定妥善，以防其因气管导管滑脱而出现窒息，或因气管导管移动而使其喉头或声门下出现水肿[5]。护理人员应为患儿选择合适的监测设备，以对其术中的生命体征进行有效的监测。护理人员应保持患儿输液导管的通畅，以便术中对其进行药物输注及为其机体扩充血容量。由于小儿机体的体温调节功能尚未发育完全，这导致其在术中体温的变化较大。患儿的体温过低会对术后切口的愈合产生影响，因此，在进行手术期间，护理人员应保持患儿的体温恒定，可使用热水袋为其进行保暖。为了防止患儿被烫伤，护理人员应确保热水袋里的水温适宜。在此期间，护理人员应定时为患儿测量体温、脉搏及血压，并将测量的结果详细地记录下来。

1.2.4 进行术后监护 手术结束后，护理人员应将患儿送入监护室进行监护。在此期间，护理人员应防止患儿出现呛咳、呕吐等情况。在为患儿拔管前，护理人员应为其吸净气管导管和呼吸道内的血渍和分泌物。在吸引的过程中，护理人员的动作应快速、轻柔，以免因操作不当导致患儿呼吸道的粘膜及咽部受到刺激，进而使其喉头出现痉挛或水肿。待患儿完全清醒后，护理人员为其拔除气管导管。在拔管期间，为了避免患儿哭闹，护理人员应指导患儿家长留在患儿的身边，以安抚其情绪。

1.2.5 进行疼痛护理 麻醉药效消失后，患儿的手术切口会出现疼痛感。为了缓解患儿的疼痛感，护理人员可遵医嘱为其使用镇痛药进行治疗。此外，护理人员应多安慰患儿，通过与患儿做游戏、为其播放卡通片等方式转移其注意力，以减少其哭闹。对于哭闹不止的患儿，护理人员可遵医嘱为其使用镇静剂。在术后的第2天，护理人员应撤去患儿切口上的敷料。用生理盐水为患儿擦洗切口后，在其切口处涂上碘伏溶液，每日涂3次。为了保持患儿口腔的清洁，护理人员应使用生理盐水为其清洁口腔，每日为患儿清洁3次口腔。为了防止患儿的切口发生感染，护理人员应遵医嘱为其使用抗生素进行治疗。

2 结果

这240例患儿均顺利完成手术。手术结束后，无1例患儿出现切口感染的并发症。这些患儿的切口均愈合，其切口的外形令人满意。

3 讨论

目前，外科修复手术是临床上治疗唇腭裂的唯一方法。有研究发现，进行唇腭裂修复术的效果不仅与操作医师的技术水平有关，还与围手术期的护理质量密切相关。在本次研究中，在我院收治的这240例唇腭裂患儿接受外科修复治疗期间，对其均进行了优质护理，取得了较为满意的临床效果。

本次研究的结果证实，对进行唇腭裂修复术的患儿实施优质护理的效果显著。

[1] 宋儒耀，柳春明. 唇裂与额裂的修复[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2003：3-26.

[2] 孟庆云，柳顺锁主编. 小儿麻醉学.人民卫生出版社，1997年3月第一版：226.

[3] 蒋婷，欧阳山蓓，袁世伟. 唇额裂修复术患者的心理护理[J].护理学杂志，2007，22（20）：:72-73.

[4] 朱也森主编.现代口腔颌面外科麻醉.山东科学技术出版社.:2001年6月第一版：8

[5] 孟庆云，柳顺锁主编.小儿麻醉学.人民卫生出版社，1997年3月第一版：230.