对进行动脉介入栓塞化疗的肝癌患者实施综合护理的效果探析

张爱荣

（江苏省徐州市铜山区人民医院消化科 江苏 徐州 221006）

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。据相关的统计数据显示，近年来，该病的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁患者的生命安全。该病患者的临床症状主要为肝区疼痛、腹胀、乏力以及消瘦等，部分患者还可伴有低热、腹泻、上消化道出血等症状。进行动脉介入栓塞化疗是目前临床上治疗该病的主要方法之一。此方法可使化疗药物在患者肿瘤细胞的周围积存较长的时间，从而可使其肿瘤细胞大量死亡，瘤体不断缩小，进而延长其生存的时间[1]。有研究表明，临床上在对肝癌患者进行动脉介入栓塞化疗的同时，对其进行综合护理的效果较好，可有效地减少其化疗后的不良反应。为了进一步探讨对进行动脉介入栓塞化疗的肝癌患者实施综合护理的临床效果，我们对近年来在我院进行动脉介入栓塞化疗的20例肝癌患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年7月～2014年12月期间在我院进行动脉介入栓塞化疗的20例肝癌患者。这些患者均经病理检查被确诊患有肝癌，均伴有不同程度的肝区疼痛、腹胀、乏力等临床症状。在这些患者中，排除存在认知障碍的患者以及患有精神类疾病的患者。其中，有男性患者12例，女性患者8例，其年龄为36～80岁，平均年龄（49.5±2.3）岁。

1.2 方法

我院对这20例接受动脉介入栓塞化疗的肝癌患者进行综合护理。进行综合护理的具体方法是：

1.2.1 进行术前护理：①进行术前的准备工作：在手术前，护理人员要协助患者进行肝肾功能、血常规、尿常规以及胸片、心电图检查，同时要对其股动脉及足背动脉的搏动强度进行检查。对患者进行床上大小便的训练，并为其准备好利多卡因、碘化油以及肝素钠等术后需要用到的药物。护理人员要告知患者在术前4d禁止进食和饮水，并叮嘱其将膀胱排空。在术前1d对患者进行常规备皮，并告知其换好干净的衣裤。②进行心理护理：多数患者在进行动脉介入栓塞化疗前均会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良的情绪，从而影响其对治疗的依从性。针对这种情况，护理人员要及时与患者进行沟通，耐心回答其提出的问题，从而与其建立起良好的护患关系。同时，护理人员要将进行动脉介入栓塞化疗的目的、优势以及方法详细告知患者，以消除其顾虑，提高其对治疗的信心和依从性[2]。

1.2.2 进行术中护理：护理人员在患者进入手术室后，要帮助其保持正确的体位，对其进行常规消毒，并为其开放静脉通路。同时，要协助麻醉师对患者进行局部麻醉，在此过程中必须让患者保持清醒的状态。护理人员要密切监测患者的生命体征，并耐心与其进行交谈，使其保持平稳的情绪，减轻或消除其恐惧、焦虑等不良的情绪。另外，护理人员要注意对患者进行保暖，避免其因受凉而发生寒颤等不良反应[3]。

1.2.3 进行术后护理：①进行基础护理：护理人员要为患者营造一个整洁、安静的病房环境，以免加剧其烦躁的情绪。术后要用沙袋对患者的穿刺部位进行12h的加压包扎，同时，要密切观察其穿刺部位是否出现血肿或渗血等情况。护理人员要密切监测患者的心率、血压以及PaO2等生命体征的变化情况，如果患者的PaO2偏低，则应及时对其进行吸氧治疗。护理人员还要密切观察患者尿的颜色和量，保证其每天的排尿量在2000ml以上，一旦发现患者存在血尿或少尿的情况，应立即向医生报告，并遵医嘱对其进行补液和利尿治疗。②进行饮食指导：护理人员要叮嘱患者多饮水，以促进其体内造影剂的排出，降低化疗药物对其肾脏的损害。同时，要指导患者的家属多为患者食用容易消化的食物以及富含蛋白质和维生素的食物。另外，护理人员还要告知患者控制食盐的摄入量，多吃新鲜的水果和蔬菜，忌食辛辣、生冷、坚硬的食物。③进行预防化疗后不良反应和并发症的护理：患者在接受化疗后极易出现恶心、呕吐等胃肠道的不良反应。因此，护理人员要指导患者进行深呼吸，以缓解其胃肠道的不良反应。另外，当患者发生呕吐时，护理人员要将其头部偏向一侧，以免其因误吸而发生窒息。对于恶心、呕吐症状较严重的患者，护理人员应告知其禁食并遵医嘱为其服用止吐护胃的药物。进行动脉介入栓塞化疗后的患者还易出现发热的症状。因此，护理人员应及时对出现发热症状的患者进行物理降温，或遵医嘱为其服用退烧药[4]。护理人员要密切观察患者双下肢皮肤的颜色、温度以及其足背动脉的搏动情况，并指导其每隔1个小时活动10次踝关节和膝关节，以免其形成下肢深静脉血栓。

1.3 观察指标

观察并记录这20例患者在接受治护后其不良反应的发生率。我院使用自制的调查问卷了解这20例患者对护理服务的满意度。调查问卷的满分为100分，患者的得分为80～100分表示其对护理服务满意，得分为60～79分表示其对护理服务比较满意，得分低于60分表示其对护理服务不满意。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

2 结果

这20例患者在接受治护后，有1例患者出现了腹泻的反应，有1例患者出现了高热的反应，其化疗后不良反应的发生率仅为10%。在这20例患者中，对护理服务感到满意的患者有16例，感到比较满意的患者有3例，感到不满意的患者有1例，其对护理服务的总满意率高达95%。

3 讨论

相关的研究表明，临床上对进行动脉介入栓塞化疗的肝癌患者采取科学合理的护理措施，可有效地降低其化疗后不良反应的发生率，提高其治疗的效果[5]。本研究中所采用的综合护理模式通过对患者进行术前、术中以及术后护理，有效地减少了其化疗后的不良反应，从而提高了患者的生存质量。

本次研究的结果显示，这20例患者在接受护理后，有1例患者出现了腹泻的反应，有1例患者出现了高热的反应，其化疗后不良反应的发生率仅为10%。在这20例患者中，对护理服务感到满意的患者有16例，感到比较满意的患者有3例，感到不满意的患者有1例，其对护理服务的总满意率高达95%。这与赵柳[6]等学者的研究结果基本一致。可见，对进行动脉介入栓塞化疗的肝癌患者实施综合护理的临床效果显著，可有效地降低其化疗后不良反应的发生率，并能提高其对护理服务的满意度。

[1] 马倩,轧春妹.动脉压迫止血带在肝癌介入术后应用效果评价[J].护士进修杂志,2011,26(22):2072-2074.

[2] 许小霞,杜增利,李红艳等.肝癌动脉介入栓塞和灌注化疗术后的临床护理管理[J].中国当代医药,2014,21(9):131-133.

[3] 宋燕,李容,陈典洁等.肝癌介入治疗患者应用动脉压迫止血器的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(z2):20.

[4] 许丽君,张桂敏.肝癌患者介入术后应用动脉封堵止血贴的临床观察与护理[J].介入放射学杂志,2012,21(8):688-690.

[5] 孙敬梅,吕英慧,白丽华等.预见性护理在减少肝癌患者动脉介入化疗栓塞术并发症中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(14):44-45.

[6] 赵柳,吴建中,刘杨等.肝癌介入术后应用动脉压迫止血器的护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):663-664.