护理管理者领导力测量工具的研究进展

黄春美，冯志仙

(浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州　310003)



护理管理者领导力测量工具的研究进展

黄春美，冯志仙

(浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州310003)

护理；管理者；领导力；测量工具doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.008

护理管理者领导力的高低在一定程度上决定了护理目标实现的程度[1]。国外研究认为，护理管理者领导力的高低与护理安全、护理质量、护士满意度、护士辞职率等密切相关[2-4]。国内有调查发现，护理管理者领导能力是影响护理质量与护士队伍稳定的重要因素[5]。护理管理者领导力测评量表和领导力问卷是测量护理管理者领导力水平的工具。目前，国外的领导力理论和测量工具发展较成熟，国内也有学者制定出护理管理者领导力测评问卷和翻译成中文版的领导力测评量表，但因研究范围较局限、样本量小，尚未广泛应用。笔者就护理管理者领导力测量工具的研究进展综述如下。

1　领导力的内涵

领导力是领导过程中形成、发展并服务于领导过程的能力的总称。关于领导力，领导力研究学界并未给出一个明确的定义，其中比较有代表性的有：美国学者认为，领导力是领导者如何激励他人自愿地在组织中作出卓越成就的能力[6]。中国科学院“科技领导力研究”课题组在领导力五力模型[1]的研究中提出，领导力是领导者在特定的情境中吸引和影响被领导者与利益相关者并持续实现群体或组织目标的能力。王芳[7]研究认为，领导力由多种特质组合共同决定，主要包括智力、人格、价值观以及与领导情境相关的一系列人际技能、问题解决能力和社会知识。领导力的基本原则是，领导力是怎样做人的艺术而不是怎样做事的艺术，最后决定领导者的能力是个人的品质和个性[8]。护理管理者领导力定义为护理管理者应用自身的领导力知识、技能和态度来影响组织中其他人(服务对象、同事或下属)的态度、情感、信仰等，促使其采取一定的措施和行为，以实现组织共同目标的能力[9]。护理管理者包括护士长、科护士长、护理部主任及护理副院长，不同护理管理岗位所涉及的领导力应不尽相同。李晓波[10]等调查研究发现，护士长与护理部主任在领导能力方面的要求是有显著差异的，对于护理部主任，决策能力、合理使用人才、工作计划及目标设定能力处于头等重要位置，掌握本专业的理论知识不是十分重要，而对于护士长，平衡工作与家庭的能力、专科技能、人才的培养及遵守规章制度则非常重要。国外学者研究[11]认为，对于基层管理者最主要的技能是专科技术能力，对中层和高层管理者，专科技术能力的要求降低，人际交往能力和目标技能的要求上升。

2　护理管理者领导力测量工具

2.1护理管理者领导力测评问卷2011年王维利等[12]在安微省范围内通过实地考察、查阅大量文献、专题小组讨论形成了护理管理者领导力初步调查问卷，对30名护理部主任和护士长进行预调查，经过修正，构建形成了正式问卷，并对164名安徽省二级甲等以上医院护理部主任和护士长进行调查，检测问卷的内部一致性信度和折半信度，并对数据进行了探索因子分析，建构结构效度，最后邀请12名合肥市三级甲等医院护理部主任、护士长及安徽医科大学护理学院2名教授对正式问卷进行评论分析，以此确保问卷的内容效度。最终形成了护理管理者领导力测评问卷，共有创新能力、感召力、决断力、亲和力、协调能力、控制力和激励能力7维度29项目。检测问卷总的内部一致性信度Cronbach’sа系数为0.826，量表重测信度为0.784，内容效度为0.913，该量表具有良好的稳定性和可靠性。其测量学特征也得到张璟等[13]进一步研究验证。之后，王婷等[14]运用此问卷对安微省184名护理管理者进行调查研究。该问卷编制经过多轮专家讨论、调查，具有良好的信效度，在局部区域也有了一定的应用，是适合目前国内护理管理者的领导力测评工具。其缺点是编制样本、运用范围局限在安徽省，且测评对象包含了护士长、科护士长、护理部主任、护理院长等不同层次护理管理者，能否在其他区域应用尚待进一步研究证实。

2.2单维度管理者实践量表(MAS)MAS由美国学者Laschinger编制[15]，是专门针对于护理领域，从下属的角度对护理管理者领导力进行测评的工具。杨金花等[16]对MAS进行翻译，由2名护理专业教授对英文量表进行初步翻译，5名护理专业研究生对翻译后的量表进行修改，再请1名英语专业教授将中文量表回译成英文，并根据回译的量表对中文版初稿进行调整，最终形成中文版MAS，并对连云港市350名临床注册护士进行调查，测得中文版MAS的Cronbach’sа系数为0.92，量表重测信度为0.902，内容效度为0.960。各条目与量表总分的相关系数值为0．720～0．823。此量表探索性因素分析抽取的公因子方差贡献率为56．98%。该量表信效度较高，但通过文献检索，尚未发现中文版MAS得到应用。且该研究样本来源局限，样本量小，今后尚需扩大范围、增加样本量进行研究。

2.3发展型领导力问卷Larsson等[17]结合发展型领导力模型研制了发展型领导力问卷，是目前应用最广泛的领导力测评工具之一，已被用于护士、军人、医疗保健人员等的领导行为测评。发展型领导力问卷着重从管理者的领导行为方面测量领导力水平，主要适用于基层管理者的领导力测量。问卷研制过程中经过了瑞典不同领域的1 000多名领导者自评和5 000多名下属他评，最终形成36条目的问卷。之后分别从价值基础、责任心、扶持、对抗、鼓励参与、鼓励创造、寻求共识、采取必要的措施、过度干预、以奖励为前提、自由放纵等11种不同层级的领导行为对36条目进行评价，发现除了“以奖励为前提”的领导行为Cronbach’sа系数≤0.60，其余10种领导行为的Cronbach’sа系数在0.70～0.91之间，条目与问卷总得分之间的Person相关系数是0.82，该问卷具有良好的信效度。但此问卷是否适合我国护理管理者领导力测评，需要进行系统翻译、信效度检测后才能推广使用。

2.4服务型领导力问卷2011年荷兰学者Van Dierendonck等[18]依据仆人式领导理论，经过系统的文献回顾，在已有的领导力测评工具[19-20]基础上，形成了99条服务型领导力问卷初步条目，并在荷兰和英国不同领域调查了1 571人，进行了联合性探索因子分析和内在一致性因子分析，最终从提供支持、谅解、勇气、授权、责任心、谦逊、真我、管理8维度定制了30条目的服务型领导力问卷，并在荷兰调查714人进行了每个维度的信效度检测，其中勇气维度的Cronbach’sа系数为0.69，其余维度的Cronbach’sа系数在0.72～0.91之间，勇气维度的内容效度为0.57，其余维度的内容效度在0.62～0.92之间，说明此问卷具有良好的信效度。同时调查发现，除了管理能力，其余7个维度的领导力与下属的职业幸福感和工作满意度都呈正相关。该问卷的研制过程涵盖2个国家和不同工作领域的人群，适用范围广，并且提出了仆人型领导应具备的要求，对管理者领导力的评估和发展都提供了依据。Jenkins等[21]也提出管理者服务型领导行为可以提高工作满意度。国内关于服务型领导问卷的研究，在企业应用较广，沈舒琪[22]应用服务型领导力问卷调查发现服务型领导行为与员工满意度和工作绩效呈正相关。在护理领域，也有学者提出构建护理服务型领导理论框架[23]和在病区护士长管理中运用服务型领导理念[24]，但服务型领导力问卷是否适合我国护理管理者领导力测评尚需进一步研究证实。

3　结　　语

国外领导力测评量表研制过程中样本量大，跨越不同区域、不同领域，其适用范围广，但针对性不强；国内护理学者已有制定出护理管理者领导力问卷，但研究区域较局限，对护士长岗位所需的经济财务能力、授权能力、团队建设能力等未体现，问卷尚未得到广泛运用。今后针对护理管理者领导力测量工具的研究，需结合护理管理者岗位特征，制定出适合我国国情的护理管理者领导力测量量表，为护理管理者合理选人、用人提供更明确的依据，提高护理质量，稳定护理队伍。

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2016-04-13

冯志仙，浙江大学医学院附属第一医院

R197.321

A

1671-9875(2016)09-0845-03

浙江省医药卫生科技计划，编号：2016KYB029