针刺足三里、内关、上巨虚对功能性消化不良患者疗效的影响

徐坚勇

杭州市大江东河庄街道卫生服务中心 311200

针刺足三里、内关、上巨虚对功能性消化不良患者疗效的影响

徐坚勇

杭州市大江东河庄街道卫生服务中心 311200

目的：探究针刺足三里、内关、上巨虚对功能性消化不良患者临床疗效及生活质量的影响。方法：选择我科76例功能性消化不良患者，按就诊顺序编号分组，奇数者纳入常规组（n=38），应用常规西药治疗；偶数者纳入实验组（n=38），在西医治疗的基础上予以针刺治疗。比较两组临床效果。结果：实验组临床总有效率为92.11%，显著高于常规组78.95%（p＜0.05）；实验组症状指数、生活质量指数均明显优于常规组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：针刺足三里、内关、上巨虚治疗功能性消化不良疗效确切，可有效改善患者的临床症状，提高其生活质量，值得推广。

功能性消化不良；足三里；内关

功能性消化不良是临床常见的、多发的消化系统疾病。但目前临床上对于该病的病因尚不明确，治疗上也无特效疗法，主要是经验性治疗，其治疗效果欠佳，严重影响患者的生活质量。本研究选取38例功能性消化不良患者予以针刺治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年3月我科76例功能性消化不良患者，均符合功能性消化不良的西医诊断标准[1]，签订知情同意书；排除严重脏器疾病、器质性胃肠疾病或对本研究药物过敏的患者。上述患者按就诊顺序编号分组，奇数者纳入常规组，男 22例，女16例，平均年龄（34.82±3.16）岁，平均病程（7.47±0.32）年。偶数者纳入实验组，男20例，女18例，平均年龄（35.14 ±2.84）岁，平均病程（7.83±0.47）年，两组患者一般资料比较，p＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

常规组采用常规西药治疗，即口服莫沙必利片（国药准字：H19990315，厂家：江苏豪森药业），5mg/次，tid；兰索拉唑（国药准字：H20030658；厂家：成都华西药业），30mg/次，qd。

实验组在常规组的基础上加用针刺治疗，穴位选择：主穴：足三里、内关、上巨虚；配穴：虚证者，加阴陵泉、公孙；实证者，加刺阳陵泉、太冲。选用长40×0.25mm的不锈钢毫针（购自苏州医疗用品厂有限公司），采用平补平泻法进行穴位针刺，直刺深度约 0.5～1寸，以得气为度。然后在上述穴位近心端约2mm处用规格为40×0.18mm的辅助针刺入20mm作为辅助针刺点，连接华佗电针仪，穴位及其辅助针刺点连接在同一电极，设置电流强度为1.0mA，频率为2/100Hz的疏密波，每次30min，每天1次。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、症状指数及生活质量指数变化情况。①疗效标准[2]：痊愈：临床症状基本消失，半年内未复发；好转：临床症状、体征有所减轻；无效：病情无改善。临床有效率=痊愈率+好转率。②症状指数[3]：采用NDSI评分表，主要包括上腹部疼痛、烧灼感、痉挛、饱胀不适等14项内容，其分值越高，表示患者临床症状越严重。③生活质量指数[3]：采用NDLQI评分表对患者生活质量进行测评，其分数与患者生活质量成正比。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件，计数数据以%表示，用χ2检验；计量数据以（±s）表示，用t检验，以α=0.05为检验标准。

2 结果

2.1 临床总有效率比较

实验组临床总有效率为92.11%（痊愈21例，好转14例，无效3例），显著高于常规组78.95%（痊愈17例，好转13例，无效8例），差异具有统计学意义（2x=5.182，p=0.037）。

2.2 症状指数评分比较

治疗前，实验组NDSI评分为（48.34±1.72）分，常规组为（48.06±2.15）分，组间比较，t=1.387，p=0.761，差异无统计学意义。

治疗后，实验组NDSI评分为（16.42±0.61）分，显著低于常规组（21.98±1.03）分，差异具有统计学意义（t=6.524，p=0.024）。

2.3 生活质量指数比较

治疗前，实验组 NDLQI评分为（73.86±4.15）分，常规组为（73.92±3.79）分，组间比较，t=2.054，p=0.094，差异无统计学意义。

治疗后，实验组 NDLQI评分为（86.33±5.81）分，明显高于常规组（80.25±4.07）分，差异具有统计学意义（t=5.803，p=0.031）。

3 讨论

功能性消化不良的病因病机目前尚不明确，可能与胃肠动力障碍、内脏高敏、精神社会等因素有关。临床上一般使用促动力药、H2受体拮抗剂等西药对症治疗。

功能性消化不良在中医学里属“胃脘痛”、“胃痞”等范畴，主要是由于肝气郁结、脾胃虚弱、升降失调所致。因此，治疗上宜疏肝健脾、和胃理气。在本研究中，常规组采用常规西药治疗，实验组在常规治疗的基础上配合予以足三里、内关、上巨虚等穴位针刺治疗，结果显示，实验组临床总有效率显著高于常规组（p＜0.05）；治实验组症状指数、生活质量指数均明显优于常规组（p＜0.05），与高颍[4]的研究结果相符合。足三里作为足阳明胃经的合穴，是治疗胃肠道疾病的第一要穴，对胃肠蠕动及消化吸收功能均有积极的调节作用。内关为八脉交会穴，可平衡三焦，增强胃肠道功能，在治疗胃痛、呃逆等胃肠症状方面具有重要的临床意义。而上巨虚穴属足阳明胃经，也为大肠之下合穴，可调和肠胃、理气。三穴合用起到了健脾和胃、理气止痛的作用。

综上，针刺足三里、内关、上巨虚治疗功能性消化不良疗效确切，可有效改善患者的临床症状，提高其生活质量，值得推广。

[1]罗马委员会.功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[J].现代消化及介入诊疗,2007,12(2):137-140.

[2]杨敏.针刺治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(8):722-723.

[3]马朝阳,黄琪,万文俊,等.辨证针刺对功能性消化不良患者生活质量的影响[J].中国针灸,2014,34(2):125-129.

[4]高颍.针刺内关、足三里对功能性消化不良患者疗效的影响[J].临床研究,2016,24(10):177-178.

R246.1

A

1672-5018（2016）11-206-01