特殊护理单元的护理质量管理

吴春玲

临汾市人民医院 临汾 041000

特殊护理单元的护理质量管理

吴春玲

临汾市人民医院 临汾 041000

特殊护理单元；护理质量；管理

护理质量管理是护理管理的核心[1]，特殊护理单元由于其专科特点，护理质量管理有其独特性。

特殊护理单元包括手术室（部）、消毒供应中心、血液透析室、新生儿室、重症监护室、内镜室、产房、急诊科等，这些特殊护理单元既与病房有相同之处，更有不同的地方，用普通科室的指标和质控方法管理特殊护理单元，既不能突出其特殊性，更不利于护理质量的提高。如何做好特殊科室的护理质控，做到因地制宜、切实可行，实实在在为科室解决问题，提高护理质量，现将自己的一点管理体会简单报告如下。

一、护理管理者要熟知各个特殊科室的国家相关指南或标准，做到法令先行，管理有理有据。

护理管理不仅是通过管理加强质量，更是赋予指导。卫生部颁发了各特殊科室的建设指南或管理规范，如《医院手术部（室）管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等三个标准、《血液透析室建设与管理指南》、《内镜清洗消毒管理规范》等等，作为护理管理者，针对各特殊单元的管理，不但要掌握护理的基础知识和技能，更应熟悉掌握这些法规规范，以法规规范为依据，依照各科室相关建设指南和规范，制定切实可行的质控指标，重点质控指标，才能正确有效的指导科室工作，规范护理人员行为，提高护理人员正确护理行为的依从性，使护理质控落到实处。

二、积极沟通协调相关科室间的关系，加强科室间的团结协作，保障护理工作中的各环节流畅。

医院的诊疗护理工作是一个协作工作，经常需要各科室间的协调配合，如手术室和消毒供应中心就是紧密合作的关系，每天都有大量手术器械或物品的交接，就会出现诸如物品有缺损、丢失等问题，科室间沟通不好，推诿，扯皮，产生矛盾，甚至影响了正常的工作程序。这就需要管理人员及时发现问题，沟通协调，找出问题所在，分析发生因素，找出流程环节中不合理不正确的因素，与相关科室共同制定合理的制度流程，并得到科室的首肯，减少或消除这些护理缺陷的发生。我院在刚开展腔镜手术之初，腔镜设备总是出现问题，影响了手术正常进行，引起医生的强烈不满，手术室和消毒供应中心的护理人员也屡屡发生摩擦，经多次去相关科室了解情况，召集相关科室负责人员分析原因，发现存在交接制度落实不到位，专人管理落实不到位腔镜运输环节不规范的问题，与手术室供应室护士长共同制定了腔镜器械的清洗消毒运送交接流程，专人管理，交接签字，制度严明，流程合理，奖罚分明，有效约束了护理人员的行为，腔镜器械再没出现问题。所以管理人员在科室之间协调沟通是十分重要的，在工作中发现问题，分析原因，取得共识，沟通解决，是提高护理质量的重要方法。

三、强化感控意识，预防和控制医院感染的发生，保证护理安全，提升护理质量

众所周知，医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面。消毒、灭菌、无菌技术、隔离等控制感染的手段就是护理工作的基础，特殊护理单元更是如此。院感基本防控措施在特殊部门如手术室、消毒供应中心、血透室等中的非常重要，所以在这些部门的护理质控中应十分注重院感防控措施的落实监控方面，如加强手术室连台手术间清洁消毒的监管，消毒供应中心物品的清洗消毒灭菌监测流程的正确实施，新生儿病室注重手卫生的贯彻落实及隔离保护措施的实施等等，将院感防控措施融入护理质控中，提高护理人员院感意识，从而保证护理安全，提高护理质量。

四、加强专科培训，培养专科护士

特殊护理单元由于其专业技术的特殊性，更需要专科护士的培训。我们选送护理骨干到国家级培训基地进行专科护士认证，包括手术室专科护士、急诊急救专科护士、ICU专科护士等等，使护理人员能系统的掌握本专科领域新理论、新知识、新技术、新方法。取得专科护士认证后，充分发挥其作用，为其提供平台，承担不同层次护理业务知识讲课，承担实习进修护士的带教工作，组织主持专科护理查房、会诊等，解决疑难复杂专科问题，以专科护士带动专科发展，提高了护理人员整体素质。我们还成立了院内专科护理组，坚持“以用为本”以培训为主，检查为辅，进行院内专科护士认证，提高护士的专业水平，提升护士的职业荣誉感，提高护理质量。

五、强化护理基础知识培训，特别是核心制度的落实，夯实护理基本功，保证护理安全。

特殊科室各科有各科的专科特点 ，如内镜室护理人员的主要职责就是内镜的清洗消毒及监测和内镜诊疗的配合，手术室的工作以手术准备、手术配合、术后病人的护送及手术室环境的清洁消毒为主，所以护理人员往往重技术操作，忽略了护理基础知识的学习，核心制度落实不到位，如查对制度、交接班制度。从一季度一次的护理三基考试中也能看出，特殊护理单元护理人员考试合格率明显低于病房护士等。我们在平时的护理质控中将核心制度的落实作为监控重点，如手术室的安全核查制度，急诊科的用药查对制度等，不定时检查，使规范的护理行为常态化，从而保证护理安全，提高护理质量。

六、建立人力资源互助组，达到人力资源的有效使用，保证护理质量和安全。

护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理管理水平[2]。我们于2015年建立了人力资源互助组，进行护士轮岗培训和集中培训，提高对特殊护理单元应急人力调配的能力，达到人力资源的有效使用。此项工作开展一年以来，随着培训人数的增多，接受和给予外援的人次和天数也在增加，提高了工作效率，节约了人力成本。

综上所述，如何从护理质量管理的实际出发，结合各种先进的管理方法和管理手段，针对特殊护理单元的专科特点，采取相应的管理方式，是做好特殊护理单元质量管理的关键。

[1]张华芳，黄丽华，廖小平等.临床护士血源性职业暴露的危险因素[J].中国消毒学杂志，2015，32(1):35-36.

[2]刘炜，高玉梅，徐欣等.加强三级质控，提高护理质量[J].中国地方病防治杂志,2015,10 (5): 436-437.

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1672-5018（2016）11-286-01

吴春玲，副主任护师，大学本科，单位：041000，山西省临汾市人民医院 副主任