浅谈急性心肌梗死的临床护理体会

毛莉虹

贵阳市第三人民医院 贵州贵阳 550006

浅谈急性心肌梗死的临床护理体会

毛莉虹

贵阳市第三人民医院 贵州贵阳 550006

目的：对急性心肌梗死的临床护理方法和效果进行分析。方法：从我院2014年6月～2016年6月收治的急性心肌梗死患者中选取80例进行研究，收集他们的临床资料，对其护理方法和效果予以回顾性分析。结果：本组80例患者经治疗和护理，治愈69例，好转10例，死亡1例，总有效率为98.75%，且均未出现并发症，预后良好。结论：在保守治疗急性心肌梗死患者的基础上，做好疼痛护理、排便护理、心理护理、溶栓护理以及其他基础护理，可以有效挽救患者生命，促进预后。

急性心肌梗死；临床护理；护理体会

急性心肌梗死是指，冠状动脉急性发作，血液和氧气持续供应不足引发的心肌坏死，是一种常见的心血管疾病[1]。心肌梗死急性发作后，患者的后胸骨部位会出现剧烈疼痛，而且具有持续性。由于该病的发生比较突然，需要及时予以救治，并实施专业的临床护理，才能挽救患者的生命，提高他们的生活质量。本文选取80例患者，对其临床护理经验进行了研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年6月～2016年6月收治的急性心肌梗死患者中选取80例进行研究。入选者均符合如下纳入标准：①符合WHO（世界卫生组织）制定的急性心肌梗死诊断标准；②经心电图和心肌酶动态检测确诊；③临床资料完整[2]。其中男性46例，女性34例；年龄49～83岁，平均为（63.45±3.72）岁；病程2～8年，平均（4.53±0.86）年。从梗死部位来看，前壁 24例，下壁 16例，前壁合并下臂22例，前间壁18例。从合并症来看，合并心率失常48例，合并心力衰竭20例。

1.2 研究方法

收集本组患者的临床资料进行回顾性分析，均采用保守药物治疗：取硝酸甘油行静脉滴注，或微量持续性泵入；同时口服阿司匹林、氢氯吡格雷以及他汀类等药物，皮下注射依诺肝素钠注射液或者低分子肝素钠[3]。另外，对患者给予氧气支持、心电图监护、抗血小板和抗凝等治疗。在治疗的过程中，对患者实施基本的生活护理、疼痛护理、排便护理、溶栓护理、心理护理等。

1.3 观察指标

对本组患者的治疗和护理效果进行评价，并将其分布情况用百分比（%）表示，统计总有效率和并发症的发生情况。

2 结果

本组80例患者经治疗和护理，治愈69例，好转10例，死亡1例，总有效率为98.75%，且均未出现并发症，预后良好。

3 讨论

经及时治疗和专业护理，本组患者取得了良好的效果，仅1例死亡，总有效率达到了 98.75%。下面，我们就其临床护理体会进行如下分析。

3.1 基础护理 这一护理措施包括：①保持病房环境的舒适和整洁：于患者入院后，保持病房的相对安静，安排专人护理，严密检测其心电指标，并在床边准备好心电图机、呼吸机、除颤仪等急救设备，便于及时抢救。②保持绝对的休息，适量运动。患者一定要卧床休息，由家属和护理人员协助其生活需求，减少搬动。如果胸痛症状消失，病情基本稳定，24h后可进行简单的床上活动。72h后，在护理人员的指导下，开展床下活动。合并心衰患者可适当延长卧床时间。另外，积极和家属进行沟通，最好思想工作，尽量减少探视，缩短探视的时间，让患者充分休息。

3.2 疼痛护理 由疾病引发的胸痛会刺激交感神经的兴奋，导致心肌血液和氧气供应不足加剧，还有可能引发恶性的心律失常，后果严重。为了缓解患者的疼痛，可取5～10mg吗啡行皮下注射，或注射50～100mg哌替啶予以镇痛，还可以舌下含服硝酸甘油。在镇痛的同时，配合高质量吸氧，保持病房干净，并实施心理干预，增强患者抵抗疼痛的意志力。

3.3 排便护理 由于长时间的卧床休息和吗啡等镇痛剂的使用，患者很容易发生便秘。而且，患者用力排便时，会增加心脏的负荷，容易诱发心力衰竭，严重者还会出现心脏骤停，所以在临床护理中必须加强排便护理。指导患者多吃一些新鲜的蔬菜、水果以及粗纤维食物，增加纤维的摄入量，促进肠道蠕动。同时，在睡前可指导他们按摩腹部，养成定时排便的良好习惯，预防便秘。如果发生便秘，可使用开塞露，或酚酞等润肠剂，行灌肠通便。

3.4 溶栓护理 如果患者具备溶栓治疗的适应症，应仔细询问其是否存在消化道溃疡和活动性出血等症状，马上对血常规、出凝血时间、血型和心肌酶等指标进行检测。同时，取100000U注射用尿激酶，行静脉滴注，然后对他们病情的变化和出血情况进行密切观察，如果发现异常情况，则需要马上向医生汇报。操作中止血带不宜过紧，拔针后延长按压针眼时间以防出血，按时足量完成溶栓治疗，检测心肌酶和心电图动态变化。

3.5 心理护理 急性心肌梗死患者常会有一种濒死感，这会给患者带来严重的心理负担，感到焦虑，甚至恐惧，而高度的精神紧张会影响到治疗的效果。护理人员应及时了解患者的情绪变化，用热情、乐观的态度与患者进行交谈，在交谈过程中了解他们所困扰的问题，并运用所知的医学知识给他们做耐心的解答，让其了解该病的机制、临床表现等，也可用已经治愈的病例鼓励患者增加继续治疗的信心，使他们能够正确的认识疾病，并能积极的配合医生治疗[4]。

除了上述护理措施之外，还可以对患者实施饮食护理、健康教育和认知干预护理等，提高患者对疾病的认知程度。通过本次研究可知，在保守治疗急性心肌梗死患者的基础上，做好疼痛护理、排便护理、心理护理、溶栓护理以及其他基础护理，可以有效挽救患者生命，促进预后。

[1]冯丽钦,黄玉仙.临床护理路径在急性ST段抬高性心肌梗死病人中应用的护理体会[J].内蒙古中医药,2013,07（21）:166-167.

[2]孙姣松.急性心肌梗死的临床护理与健康指导体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,10（24）:193-194.

[3]李英.探讨临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者中应用的护理体会[J].中国实用医药,2015,16（14）:243-244.

[4]陈晓强.急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会[J].中国继续医学教育,2015,10（03）:144-145.

R473.5

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1672-5018（2016）11-136-01