曲克芦丁注射液加小牛血去蛋白提取物注射液治疗脑栓塞疗效观察

姚乐阳

曲克芦丁注射液加小牛血去蛋白提取物注射液治疗脑栓塞疗效观察

姚乐阳

目的分析曲克芦丁注射液加小牛血去蛋白提取物注射液治疗脑栓塞的临床效果。方法80例脑栓塞患者,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组患者主要采用曲克芦丁注射液治疗,研究组在对照组基础上加用小牛血去蛋白提取物注射液治疗。对两组患者的治疗效果进行分析。结果研究组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)下降程度优于对照组(P＜0.01);研究组治疗总有效率为90%,高于对照组的70%(P＜0.05)。结论曲克芦丁注射液加小牛血去蛋白提取物注射液治疗脑栓塞效果明显,相关医疗机构应该加强对其的应用。

曲克芦丁注射液;小牛血去蛋白提取物;脑栓塞

脑栓塞是导致脑卒中的最重要因素之一,其对患者的生存与健康有着极大的威胁。在脑栓塞的治疗重点是对患者缺血受损的脑细胞功能进行恢复,对患者脑栓塞症状的缓解极为重要。本文在结合本院80例脑栓塞患者治疗情况的基础上,对曲克芦丁注射液加小牛血去蛋白提取物注射液治疗方式的效果进行了分析与探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～2015年12月收治的80例脑栓塞患者,其临床表现均符合脑栓塞诊断标准。其中男45例,女35例;年龄59～84岁,平均年龄(62.00±7.46)岁。其中表现为偏瘫50例,占62.50%,失语25例,占31.25%,意识障碍5例,占6.25%。将患者随机分为对照组与研究组,各40例。本次研究均取得了患者及其家属的同意。

1.2方法 入院后,两组患者均进行常规治疗,即控制血糖、降低血压、降低患者的脑颅压力、纠正水电解质紊乱,进行必要的抗感染治疗。在常规治疗基础上对照组患者加曲克芦丁注射液,由5%葡萄糖注射液对曲克芦丁进行稀释,曲克芦丁240～360 mg。研究组在对照组基础上加用小牛血去蛋白提取物注射液治疗,即小牛血去蛋白提取物注射液1.2 g和 0.9%的氯化钠250 ml混合对患者进行静脉滴注,1次/d［1］。

1.3观察指标 观察两组临床疗效及NIHSS评分变化情况。

1.4疗效判定标准 基本痊愈: NIHSS评分减少＞90%；显著进步: NIHSS评分减少46%～90%；进步: NIHSS评分减少18%～45%；无效: NIHSS评分减少或增加18%；恶化: NIHSS评分增加＞18%。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 研究组治疗总有效率为90%,高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P＜0.05) 。见表1。

2.2两组患者NIHSS评分比较 治疗后两组神经功能缺损程度评分均下降,比较差异有统计学意义(P＜0.01) ,且治疗组神经功能缺损程度评分下降程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

表2 治疗前后两组NIHSS评分比较(±s,分)

表2 治疗前后两组NIHSS评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.01；与对照组比较,bP＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后 t P治疗组 40 26.73±9.22 10.95±8.87ab7.147 ＜0.01对照组 40 25.22±8.93 14.78±19.11a3.273 ＜0.01

3 讨论

脑栓塞是目前造成脑卒中的最重要的原因之一,脑栓塞指心脏内的血栓随着血液循环过程的实现而到达患者脑动脉处,进而让患者脑部血管呈现阻塞状态,一旦血管阻塞现象不能及时缓解,侧支循环代偿就不能顺利进行,导致动脉区出现供血不足,甚至会引起脑组织缺血坏死,使患者出现局灶性神经功能缺损［2］。导致患者出现脑栓塞的原因有很多,根据诱因的不同可以把脑栓塞划分为心源性和非心源性两种,相关临床资料表明,大多数的脑栓塞类型都为心源性,心肌梗死、心房颤动以及先天性心脏病等均可能诱发心源性脑栓塞［3］。患脑栓塞后,虽然其病灶区域的脑细胞可能会由于缺血而死亡,但是其侧支循环并不会完全处于破坏状态,其还可能存有一定数量的存活神经元,对神经细胞的功能的恢复极为重要,因此在对脑栓塞进行治疗的过程中,必须把神经元的保护作为治疗的核心,在临床治疗中往往会采用最大限度脑组织血流的方法让缺血脑细胞功能得以恢复,进而让患者的脑栓塞症状得以缓解。

曲克芦丁是治疗脑栓塞的常用药物之一,其含有生物酮的种类非常多,生物酮能够一定程度上抑制血小板聚集,极大程度的防止血栓的形成。此外曲克芦丁的使用能够为多种氨基酸通过血糖屏障提供条件,对脑组织缺氧状态的改善有极大的意义。曲克芦丁中所含有的生物酮也能够抵抗5-羟色胺的形成,对于血管损伤程度的缓解极为重要［4］。

小牛血去蛋白提取物主要有低聚糖、小分子多肽等,其作用和胰岛素有着异曲同工之处,其能够提高脑部组织对葡萄糖和氧气的利用效率,让脑部的代谢状况得到改善,对于脑栓塞症状的缓解极为重要。此外小牛血去蛋白提取物的应用还能够预防血小板凝聚状态的产生。小牛血去蛋白提取物的原料为28 d小牛的血清,其中包含了许多种人体必需的微量元素,对于人体自身健康的恢复有极为重要的作用。小牛血去蛋白提取物在治疗脑栓塞时起作用的主要成分为磷酸肌醇寡糖(IPOS),此类物质能够激活葡萄糖载体,从而提升葡萄糖向细胞转运的速度,此外IPOS也能够激活己糖激酶(HK)、磷酸果糖激酶(PKF)、丙酮酸脱氢酶(PDH)等物质,使得患者脑部能量代谢的障碍得以调整,进而延长受损伤的神经元的存活时间［5］。

通过本次研究可以发现和单纯使用曲克芦丁相比,采用曲克芦丁及小牛血去蛋白提取物联用的治疗方式效果明显,相关医疗机构必须加强对其重视与应用,最大程度的为脑栓塞治疗有效性的提升保证奠定基础。

［1］周杰.高危房颤合并脑栓塞发病前80例患者抗凝情况的分析.中华现代内科学杂志,2008,5(1):49-50.

［2］王宏伟,孙中武.小牛血清去蛋白提取物抗缺氧及增强记忆力作用.药物分析杂志,2009(8):1287-1289.

［3］康芳钦.疏血通注射液联合小牛血清去蛋白提取物注射液治疗脑梗死患者35例.实用临床医学,2012,13(9):19-20.

［4］盛莉.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中国乡村医药,1995(1):45.

［5］姚乐,江艳芬,郑善喜.曲克芦丁注射液治疗急性脑梗死的临床效果.药学服务与研究,2006,6(1):79-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.00.000

2016-01-28］

522000 广东省揭西县棉湖华侨医院药剂科