临床药师对114例临床用药干预接受度及相关因素分析

李艳 吴红卫 赖莎 沈勇刚 陈碧珊

临床药师对114例临床用药干预接受度及相关因素分析

李艳 吴红卫 赖莎 沈勇刚 陈碧珊

目的对114例临床用药干预接受度进行分析,探讨临床药师在实践工作中如何更好的发挥作用,以促进临床合理用药。方法回顾性分析6名临床药师对114例患者用药干预问题和原因分析。结果临床药师临床用药干预成功率为91.23%(104/114);影响用药干预成功率的主要因素包括: 抗菌药物治疗方案设计(药物选择、用法用量、不调整用药方案、联合用药、适应证)、药物不良反应、其他药物选择、其他药物用法用量、药物使用疗程。结论临床药师仍需不断学习专业知识,积累临床经验,加强与临床医师的交流、沟通,使医师从药学的角度去分析,共同促进合理用药,确保患者用药的安全、经济、有效。

临床药师；用药干预；临床合理用药

《医疗机构药事管理规定》明确要求: 临床药师应当参与临床药物治疗方案的设计与实施,开展药学查房,为患者提供药学专业技术服务;对临床药物治疗提出意见或调整建议,与医师共同对药物治疗负责;掌握与临床用药相关的药物信息,提供用药信息与药学咨询服务,向公众宣传合理用药知识［1］。近几年来,本院临床药师积极参与临床药物治疗,在临床查房中与医师共同探讨,根据患者的具体病理生理状况制定个体化的给药方案,并在药物治疗过程中与医护形成一个治疗团队,共同对患者进行监护,关注药物的疗效与不良反应。现将本院完成的114例用药干预进行总结、分析,探讨临床药师在实践工作中如何更好的发挥作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院6名临床药师在2014年11月～2015年11月进行药学干预的114例记录。采用临床查房过程中直接与医师探讨的干预方式。

1.2判定标准［2］成功: 医师接受药师意见,即医师认同药师意见并立即落实到医嘱中。失败: 医师不接受药师意见,即医师不认同药师意见。

2 结果

2.16名临床药师分别为骨外科、普通外科、呼吸内科、神经内科及心血管内科,其中专职从事临床药学＜1年的药师1名,干预5例,成功3例;2～5年药师3名,干预50例,成功45例;＞5年药师2名,干预59例,成功56例。6位临床药师用药干预成功率达91.23%(104/114)。

2.2影响用药干预成功率的主要因素包括: 抗菌药物治疗方案设计(药物选择、用法用量、不调整用药方案、联合用药、适应证)、药物不良反应、其他药物选择、其他药物用法用量、药物使用疗程。见表1。

表1 114例患者用药干预的情况及成功率(n,%)

3 讨论

3.1影响药学干预成功率的相关因素 通过对114例用药干预的总结、分析,影响本院临床药师成功进行药学干预的相关因素包括干预方式及专职从事临床药学工作的年限。临床药师采用临床查房过程中直接与医师探讨的干预方式,药师跟随临床查房,对患者的病情及用药有较客观、全面的了解,可以明确指出用药问题,取得较好的用药干预效果,成功率达91.23%。结果显示,专职从事临床药学1年以内的药师进行药学干预的例数少,被医师采纳的例数也相对少,成功率低;而从事临床药学工作年限越长的药师,药学专业知识水平越高,临床用药经验也越丰富,在临床查房中进行的用药干预例数也越多,成功率越高［3］。说明临床药师必须坚持进行以实践为主的培训模式。

3.2药学干预的内容及注意事项 结果显示,本院临床药师进行的药学干预包括抗菌药物治疗方案的设计、药物不良反应的处置、其他药物的选择及其他药物的用法用量、疗程等多方面内容;其中重点关注的是患者个体化抗菌药物治疗方案的制定及药物不良反应的处置。

临床药师在查房过程中,应密切关注药物常见的不良反应。本院神经内科、呼吸内科及心血管内科的老年患者较多,通常存在多种心脑血管疾病,患者肝肾功能呈生理性减退,常会联合使用活血类中成药,从而增加出血的风险。故药师密切关注使用华法林的老年患者,能及时发现患者的出血倾向,尽早停药干预,以避免出血的发生。头孢哌酮是临床常用的抗菌药物之一,其结构中具有硫甲基四氮唑侧链,可干扰体内维生素K的代谢,阻碍凝血酶原的合成［4］,扰乱凝血机制而导致比较明显的出血倾向;故头孢哌酮的不良反应也是干预的重点。

3.3药学干预的方向和重点 开展以合理用药为核心的临床药学工作是今后进行药学干预的方向。干预的重点应放在各种药物治疗方案的制定与调整及已存在的或潜在的药物不良反应等方面。在临床查房及药学查房中,熟悉患者的疾病情况及病理生理状态,结合药物的药效学和药动学特点及药物的相互作用,与临床医师讨论,参与患者治疗方案的制定与调整,共同促进临床合理用药。 同时临床药师应加强对医师的药物知识培训,为患者提供最新的药物资讯,从而使用药更合理。

为了今后能更好的服务临床,为患者提供更优质的药学服务,临床药师仍需不断学习专业知识,积累临床经验,加强与临床医师的交流、沟通,让医师能从药学的角度去分析,共同促进合理用药,确保患者用药的安全、经济、有效。

［1］吴永佩,颜青.探索临床药师在职培养的模式与途径.中国临床药学杂志,2014,23(4):199-201.

［2］祁峰,张婷.临床药师应具备的素质和工作思路.临床合理用药杂志,2012,5(1B):168-169.

［3］陈方,常惠礼,钟健敏.我院215条临床药师查房干预记录分析.中国药房,2013,24(22):2105-2107.

［4］李文军,吴燕子,张淑兰.临床药师干预医师用药61例分析.中国药房,2011,22(2):188-189.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.143

2016-01-20］

510050 广东广州药学院附属第一医院药学部