宫腔镜在异常子宫出血的临床应用

宋元梓

宫腔镜在异常子宫出血的临床应用

宋元梓

目的探讨宫腔镜诊治异常子宫出血患者的临床效果。方法104例子宫异常出血患者,结合患者入院时间先后分为观察组和对照组,各52例。对照组患者均给予常规阴道B超检查,观察组患者均给予宫腔镜检查,对比两组患者检查结果差异。结果观察组患者诊断结果符合率［98.1%(51/52)］、治疗有效率［100.0%(52/52)］高于对照组［88.5%(46/52)、82.7%(43/52)］,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者手术时间、住院时间以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论宫腔镜在异常子宫出血患者的诊断以及治疗中均有良好的应用效果,其相较于传统阴道B超检查具有更高的诊断结果符合率。

异常子宫出血；宫腔镜；阴道B超检查；检查效果

异常子宫出血是当前临床妇科常见的一种疾病类型,具有病因复杂、症状多变的特点,例如异常子宫出血患者的病发原因包括子宫肌腺瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等多种疾病类型,对患者生活质量及生命安全均造成严重威胁［1］。本次研究将以异常子宫患者为对象,分析宫腔镜诊治异常子宫出血患者的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月收治的子宫异常出血患者104例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各52例。观察组患者中年龄最小25岁,最大55岁,平均年龄(34.8±5.7)岁,病程1～6年,平均病程(3.3±1.0)年;对照组患者中年龄最小23岁,最大55岁,平均年龄(33.5± 5.7)岁,病程1～6年,平均病程(3.1±1.0)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2检查方法 对照组患者给予常规阴道B超检查,同时医生给予患者常规刮宫术诊治,将刮除的病变组织送往实验室完成病理检查。

观察组患者给予宫腔镜检查。本次研究中使用仪器为日本Opmpus公司生产的电子宫腔镜,使用5%葡萄糖注射液为膨宫介质,膨宫压力设置为10～20 kPa,检查时间为患者经期结束后3～7 d内,患者术前12～24 h应该在阴道穹窿处置入米索前列醇片25 mg以便软化、扩张宫颈组织。患者术前排空膀胱后持膀胱截石位,给予全身麻醉或者硬膜外麻醉,医生使用宫颈钳夹住宫颈后顺序扩张宫颈直至11号扩条,确定患者宫颈深度、方向以及体积,根据患者实际宫颈情况调整功膨宫泵压力,置入操作镜鞘后膨胀宫腔,使用宫腔镜完成探查、诊断等相关操作,检查范围应该由患者子宫底部、双侧宫角输卵管开口处直至患者子宫腔前、后、左、右侧壁,最后检查患者宫颈内口以及宫颈管,检查内容则包括患者宫腔颈管的颜色、内膜色泽、厚度、粘连状况、赘生物、宫角以及输卵管的损伤情况。对其中存在可疑病变组织的地方应该及时采集并送往实验室完成病理检查。有必要者医生可以直接在宫腔镜下给予患者宫腔镜电切术治疗。

1.3观察指标［2］统计两组患者的诊断结果符合率以及治疗结果有效率;统计两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率等手术指标。

2 结果

2.1两组患者诊断结果符合率比较 观察组患者诊断结果符合率为98.1%(51/52)、治疗有效率为100.0%(52/52),对照组患者诊断结果符合率为88.5%(46/52)、治疗有效率为82.7% (43/52),比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者手术指标比较 两组患者在手术时间、住院时间以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者手术指标对比［±s,n(%)］

表1 两组患者手术指标对比［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＞0.05

组别 例数 手术时间(h) 住院时间(d) 术后并发症观察组 52 21.2±3.6a3.1±1.2a2(3.8)a对照组 52 22.1±3.9 3.3±1.2 3(5.8)

3 讨论

子宫出血指的是妇女体内调节生殖系统的神经内分泌机制失调而引发患者子宫异常出血症状,其可以根据患者卵巢功能的具体紊乱程度分为有排卵出血以及无排卵出血两种类型,而异常子宫出血则涵盖了患者月经次数过多或过少、子宫不定期自然出血、停经后出血等诸多状况,患者个人生活由此受到严重影响。刘岚研究显示［3］,当前异常子宫出血患者约占整体临床妇科疾病诊治患者的33%,而由于异常子宫出血导致患者子宫切除的比例约在2/3,因此异常子宫出血患者必须及早到医院就诊,配合医生查找病因再选择相应的治疗措施。事实上,异常子宫出血患者的病发原因具有多样化、复杂化的特点,例如患者自身器质性疾病(子宫感染、凝血功能异常、子宫肌瘤等)、阴道疾病(阴道肿瘤、阴道炎)等都会引发患者异常子宫出血症状,医生需要根据患者的实际情况作出诊断并进行治疗。

以往针对异常子宫出血患者的诊断主要采用阴道B超方式,而随着宫腔镜技术的不断发展,宫腔镜也已经逐渐应用在异常子宫出血患者的诊断与治疗中来。宫腔镜是一种利用连续灌流技术、电视放大图像技术来显示患者宫腔组织内具体情况的医学器械,其包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统以及成像系统等多个系统,医生可以在宫腔镜的帮助下直视患者整个宫腔的形态、颜色以及病变组织的具体情况,从而更加准确、全面的完成对患者宫腔结构、生理的诊断,测定患者宫腔内病变组织的具体范围、大小、形态、色泽、边界等具体信息,帮助医生更好的制定治疗方案。值得注意的是,当前宫腔镜下诊断结果符合率虽然较高,但最终的诊断结果还需要结合患者病理实验室检查结果,确保患者诊断结果的准确性。

［1］黄晓惠,王丽红.比较宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术诊治异常子宫出血的临床效果.中国实用医药,2015,10(20):115-116.

［2］王兰兰.宫腔镜诊治异常子宫出血113例临床分析.中国实用医药,2010,5(9): 95.

［3］刘岚.宫腔镜诊治异常子宫出血临床分析.中国医学创新,2015,12(25):11-13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.080

2016-01-25］

473000 河南省南阳市第二人民医院妇一科