鼻内窥镜下等离子消融治疗舌扁桃体肥大的临床疗效分析

王月辉

鼻内窥镜下等离子消融治疗舌扁桃体肥大的临床疗效分析

王月辉

目的分析鼻内窥镜下等离子消融治疗舌扁桃体肥大的临床疗效。方法56例舌扁桃体肥大患者,随机分为观察组与对照组,各28例。对照组给予常规保守治疗,观察组在对照组基础上联合鼻内窥镜下等离子消融术治疗,对比分析两组患者治疗总有效率及半年复发率。结果观察组总有效率高于对照组,半年复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论鼻内窥镜下等离子消融治疗舌扁桃体肥大的临床疗效显著。

鼻内窥镜；等离子消融术；舌扁桃体肥大

舌扁桃体肥大是耳鼻喉科常见疾病,主要是舌扁桃体反复受炎症刺激导致的,严重影响其日常生活［1］。本文主要对比分析了常规保守治疗与鼻内窥镜下等离子消融治疗舌扁桃体肥大的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的56例舌扁桃体肥大患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各28例。观察组中男15例,女13例,年龄16～58岁,平均年龄(34.11±8.61)岁,平均病程(2.08±0.83)年;对照组中男16例,女12例,年龄17～59岁,平均年龄(34.95±8.72)岁,平均病程(2.11±0.85)年;患者均在鼻内镜下可咽部黏膜充血现象,舌扁桃体肥大增生;排除咳嗽变异型哮喘、反流性食道炎造成的咽异物感患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规保守治疗,将地塞米松、庆大霉素按照1∶2比例加入生理盐水中实施超声雾化治疗,1次/d,20 min/次;用功率为15 W的微波电刀对病灶部位进行照射,15 min/次;并将地塞米松、林可霉素按照1∶2的比例配制为1.5 ml的混合液,使用弯喉滴管将配制好的药液滴至患者舌根部,1次/d,连续治疗1周。

观察组在鼻内窥镜辅助下行等离子消融术治疗,术前患者均禁饮食3 h,选择飞利浦公司生产的鼻内窥镜系统治疗,用浓度为1%的利多卡因在舌根、眼部及软腭部喷洒进行局部浸润麻醉或表面麻醉,协助患者取正坐位,操作者用左手对舌体向前牵引,右手鼻窥镜经口进入患者舌根部,在监视屏幕上将患者舌扁桃体肥大增生情况清晰的显示出来,随后操作者将DNR电极置入患者口腔内,与患者增生的舌扁桃体接触后将开关按下进行5 s消融治疗,至黏液变白,舌扁桃体变小至消失即可。

1.3观察指标 观察两组患者临床症状改善情况。术后对患者随访半年,统计两组患者复发情况。

1.4疗效判断标准［2］显效: 治疗后,患者临床症状消失,肥大增生的舌扁桃体完全萎缩或基本消退,会厌“Ω”形状缓解,发音较为清晰;有效: 患者临床症状明显改善,肥大增生的舌扁桃体减少＞1/2;无效: 患者临床症状及肥大增生的扁桃体未见明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS19.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比［n(%)］

2.2半年复发情况 观察组半年复发1例,复发率为3.57%;对照组半年复发4例,复发率为14.29%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

舌扁桃体肥大患者可见异物感、咽部阻塞、习惯性作吞咽动作等临床症状,严重患者甚至可出现呼吸障碍及睡眠障碍［3］。由于舌扁桃体肥大患者病变部位较深且范围大,组织松脆,另外再加上该部位血运丰富,一旦有出血现象则难以控制,对患者生命安全构成威胁。其中微波、激光疗法均是舌扁桃体肥大治疗的传统手段,主要是利用能量转换来诱导患者靶组织坏死,从而实现热切除的治疗目的,但因其可对患者舌根黏膜表面完整性造成破坏,术后并发症发生率及复发率高,所以临床疗效一般［4］。

现阶段,在舌扁桃体肥大患者治疗中低温等离子消融术取得了良好的应用效果,该治疗技术主要是利用等离子电场来改变电解液中钠、钾离子状态,能够在电极前形成等离子体薄层,通过强大电场可促进自由带电离子获取动能,最终实现消融的治疗目的。近年来,内镜技术不断提高保证了该治疗方法的微创性［5］。在鼻内镜系统下实施手术,能够清楚将病变组织显示出来,便于临床医生对患者病情的判断,也有利于视野的扩大,可保证消融术实施的准确、精细,不对病灶周围组织产生不良影响。除此之外,在鼻内窥镜下实施等离子消融治疗的止血效果较高,一般术中出血量≤1 ml,安全性高。在本次研究中,观察组患者治疗总有效率为96.43%,高于对照组的67.86%,半年复发率为3.57%,低于对照组的14.29%(P＜0.05)。

综上所述,鼻内镜下等离子射频治疗舌扁桃体肥大的临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,且安全性高,预后好,在临床上有较高的推广价值。

［1］张庆翔,周维国,李光飞,等.鼻内镜辅助等离子射频治疗舌扁桃体肥大的初步研究.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,27(14):787-789.

［2］胡文静,魏晓萍,刘宇,等.喉内窥镜下低温数字等离子系统消融治疗舌扁桃体肥大.重庆医学,2011,40(11):1084-1085.

［3］葛荣如.鼻内窥镜监视系统下等离子消融治疗舌扁桃体肥大的效果.实用临床医学,2010,11(3):104-105.

［4］姚向东.鼻内镜下等离子消融配合中药治疗舌扁桃体肥大.四川中医,2011,29(12):100.

［5］王学海,张建新,孟昭进,等.舌根扁桃体等离子射频消融术临床分析.泰山医学院学报,2014,35(5):440-442.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.069

2015-12-30］

471000 河南省洛阳市科技大学第一附属医院耳鼻喉科