慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA与e抗原含量的关系

马骉 陈恋恋 朱春凯 杜英

慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA与e抗原含量的关系

马骉 陈恋恋 朱春凯 杜英

目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)患者血清乙肝病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)与乙肝病毒e抗原(HBeAg)含量的关系。方法424例慢性乙肝患者,以定量聚合酶链反应、美国Abbott微粒子酶免疫荧光法对患者血清HBV-DNA含量及e抗原含量进行检测,探讨二者之间的关系。结果e系统双阳性患者HBV-DNA含量明显低于血清HBeAg(+)患者(P＜0.05);HBeAg定量与血清HBV-DNA呈现一定相关性,但e抗原转阴并不代表病毒复制全部终止;慢性乙肝患者病情越严重,血清HBV-DNA含量越低,病毒量与病变程度呈负相关。结论e系统双阳性患者HBV-DNA含量明显低于血清HBeAg(+)患者,HBeAg定量与血清HBV-DNA呈现一定相关性,慢性乙肝患者病毒量与病变程度呈负相关。

慢性乙型肝炎；乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸；乙型肝炎病毒e抗原

通常情况下,慢性乙肝患者临床表现能从无症状进展为肝硬化、肝癌［1］。慢性乙肝患者病毒复制活跃的标志是外周血中检测出HBeAg,而病毒的免疫清除及病变静息则是在HBeAg(+)转化为-HBe(+)时［2］。但有研究认为,部分患者即使HBeAg转阴,血清中仍存在HBV-DNA,导致其出现严重活动性肝炎及持续性病毒血症［3］。此外,也有研究发现多数e系统双阳性患者［4］。本研究以424例慢性乙肝患者为研究对象,探讨血清HBV-DNA与e抗原含量的关系,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年11月～2015年11月本院收治的424例慢性乙肝患者。男316例,女108例;年龄22～55岁,平均年龄(38.51±5.62)岁;轻度205例,中度177例,重度42例。

1.2方法 以定量聚合酶链反应对患者血清HBV-DNA含量进行检测。以水解探针Taqman模式作为HBV-DNA的定量聚合酶链反应定量。所用仪器由美国罗氏公司提供,由深圳匹基生物有限公司提供所用试剂;其中,阴性结果为＜103copies/ml;以美国雅培公司的全自动免疫分析仪对HBV-M含量进行分析;以美国Abbott微粒子酶免疫荧光法检测e抗原含量,阳性结果为e抗原＞0.28 peiu/ml。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;相关性采用直线相关分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1HBeAg与血清HBV-DNA含量的关系 e系统双阳性患者HBV-DNA含量明显低于血清HBeAg(+)患者(P＜0.05)。见表1。HBeAg定量与血清HBV-DNA呈现一定相关性,但e抗原转阴并不代表病毒复制全部终止。

表1 本组患者 HBeAg与血清HBV-DNA含量的关系(±s)

表1 本组患者 HBeAg与血清HBV-DNA含量的关系(±s)

注：与HBeAg(+)患者比较,aP＜0.05

项目 例数 HBeAg(peiu/ml) HBV-DNA(copies/ml) HBeAg(+) 232 1311.70±1035.30 6.51±2.52 e系统双阳性 80 5.30±2.20 5.07±1.33aHBeAg(-) 112 0.02±0.01 4.19±1.15

2.2肝损害与血清HBV-DNA含量的关系 慢性乙肝患者病情越严重,血清HBV-DNA含量越低(P＜0.05),病毒量与病变程度呈负相关。见表2。

表2 肝损害与血清HBV-DNA含量的关系对比(±s,copies/ml)

表2 肝损害与血清HBV-DNA含量的关系对比(±s,copies/ml)

注：不同病变程度比较,P＜0.05

病变程度 例数 HBV-DNA轻度 205 6.42±2.33中度 177 5.33±1.43重度 42 4.25±1.13

3 讨论

作为HBV核心区基因的重要组成部分,HBeAg主要是在HBV-DNA复制过程中,前C基因与C基因产生的P25前体多肽链,经由转膜作用和自身相关消化后,头尾两段被剪去而形成的［5］。考虑到是在HBV复制过程中前基因RNA产生的前体多肽链P25,外周血中的HBeAg是HBV复制过程中形成的一种副产物［6］。所以,乙肝患者体内病毒复制活跃的标志是血清HBeAg。本研究结果显示,HBeAg定量与血清HBV-DNA呈现一定相关性,e系统双阳性患者HBV-DNA含量明显低于血清HBeAg(+)患者(P＜0.05)。

e系统双阳性患者血清HBeAg水平较低,HBV-DNA含量相对也较低,这可能是因为抗原抗体处于转换期,两者同时存在,或者抗原抗体结合不牢固,出现解离现象。然而,e抗原转阴并不代表病毒复制全部终止,而是病毒复制量降低,致使其病变活动变得较为缓慢,有着较小的传染性。本研究结果显示,慢性乙肝患者病情越严重,血清HBV-DNA含量越低,病毒量与病变程度呈负相关。这可能是与患者自身免疫机制等因素有关。大部分轻度慢性乙肝患者在感染耐受高复制期,持续感染的过程中,细胞毒性T细胞能对HBV感染的肝细胞进行破坏,细胞免疫应答及机体体液在导致肝损害的时候,也能对血液循环中的病毒颗粒进行中和清除。而且,随着患者感染时间的延长和病情的加重,血清HBVDNA会加强与宿主肝细胞的整合,致使患者血清HBV-DNA含量下降,检出率降低。

［1］马兰.慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与e抗原含量的关系.检验医学与临床,2010,7(1):55-57.

［2］郑专,杨俊杰.e抗原阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA载量与HBsAg以及AST含量的关系研究.中国卫生检验杂志,2011,21(10):2474.

［3］王晓阳.慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与e抗原含量的关系.中国医药指南,2015,13(31):37-38.

［4］徐敬轩,谢而付,黄珮珺,等.慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg、HBsAg与HBV-DNA的关系.检验医学与临床,2010,7(21):2337-2338.

［5］刘涛,王彦朝.慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA与e抗原含量的关系.中国医药指南,2013,11(9):245-246.

［6］郑璇.慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒DNA与e抗原含量的关系.当代医学,2012,18(14):100-101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.018

2015-12-30］

450000 郑州大学基础医学院(马骉 杜英)；河南省中医药研究院检验科(陈恋恋)；河南省人民医院检验科(朱春凯)

杜英