美托洛尔对舒张性心力衰竭患者脉搏波传导速度的影响分析

毛磊 耿国英 吴雷

美托洛尔对舒张性心力衰竭患者脉搏波传导速度的影响分析

毛磊 耿国英 吴雷

目的分析美托洛尔对舒张性心力衰竭(DHF)患者脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法86例DHF患者,随机分为对照组和实验组,各43例。对照组给予左旋氨氯地平治疗,实验组则给予美托洛尔治疗,对比两组治疗效果。结果实验组治疗总有效率(90.7%)高于对照组(81.4%)；治疗后实验组脉搏波传导速度小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对DHF患者采用美托洛尔治疗,能有效降低脉搏波传导速度,提高治疗有效率,具有较高的临床应用价值,建议推广采用。

美托洛尔；舒张性心力衰竭；脉搏波传导速度

DHF会导致心室缺乏松弛性与顺应性,影响体循环和肺循环。吴雷［1］报道美托洛尔对该疾病具有较高的治疗效果。本次研究即针对该药物对舒张性心力衰竭患者脉搏波传导速度的影响进行分析,现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次所选86例研究对象均于2012年3月～2015年3月于本院接受治疗。所有患者均患有DHF疾病。按照随机数字表法将其分为对照组和实验组,各43例。对照组男23例,女20例,年龄26～71岁,平均年龄(42.3±9.6)岁。实验组男22例,女21例,年龄27～70岁,平均年龄(41.6±9.9)岁。纳入标准：符合DHF的诊断标准［2］；左心室具有正常的收缩功能,其射血分数＞50%。排除标准：合并有严重血液疾病、心脏、肾脏功能疾病；具有内分泌系统、免疫系统疾病；肿瘤患者。研究符合伦理委员会标准,实验前,由患者或家属签署知情同意书。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规支持治疗,保持氧气供应,并给予利尿、血管扩张药物。同时给予左旋氨氯地平(通用名：苯磺酸左旋氨氯地平；国药准字H20103814；规格2.5mg× 14 s；苏州东瑞制药有限公司)10mg/d单次服药。而实验组在此基础上,另加用美托洛尔(通用名：酒石酸美托洛尔缓释片；国药准字H10940107；规格：0.1 g×10片；四川省瑞康制药有限公司)。初期单次给药23.75mg/d。而后结合患者症状恢复程度,对药量进行调整。其最大药量≤95mg/d。两组均以2周为1个疗程,治疗后对比各自治疗效果。

1.3 疗效评定标准［3］无效：经过治疗后,患者的症状与体征无明显改善,甚至有严重趋势；有效：心功能评级超过1级,但仍有部分症状遗留；显效：心功能评级超过2级,所有疾病相关的体征与症状均得到明显缓解。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率(90.7%)高于对照组(81.4%),两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗脉搏波传导速度比较 两组在治疗前脉搏波传导速度差异无统计学意义(P＞0.05),而实验组治疗后其传导速度明显下降(P＜0.05)；对照组相比治疗前则差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组脉搏波传导速度下降幅度,明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组治疗前后脉搏波传导速度比较(±s,cm/s)

表2 两组治疗前后脉搏波传导速度比较(±s,cm/s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P实验组 43 2189.35±325.10 2031.21±289.0 2.384 ＜0.05对照组 43 2184.21±258.3 2162.13±215.3 0.431 ＞0.05t0.081 2.382P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

DHF是左心室在舒张期,因间质纤维化导致心肌顺应性下降,而其主动松弛能力有所降低,从而减少心博量并损害舒张期的充盈。据不完全统计,在心力衰竭患者中有20%～60%,存在DHF疾病现象［4］。

该疾病的症状与普通心力衰竭大致相同,并且患者通常都会合并有高血压等疾病。容易出现困乏、体力、耐力下降等症状,并且心率也有所增加。而随着疾病的进一步发展,患者在夜间,会出现呼吸困难等症状,并且这些症状大多呈阵发性。部分患者还会出现腿部水肿或腹部水肿,其日常生活功能会逐渐发生改变。

目前,临床上对该疾病进行治疗,主要采用钙拮抗剂、内皮素受体阻滞剂等药物。其中美托洛尔能对交感神经的兴奋起到抑制作用,以避免其过度兴奋,增加迷走神经的张力。同时还可以延长舒张压充盈期,使心肌对氧与能量的需求有所下降。并使心肌活动协调性增加,为心肌提供充足的血供。另外对心脏后负荷还能起到舒缓与降低的功效。从而增加心肌的顺应性与充盈程度,使左心室的舒张功能得到显著改善。

本次研究中,实验组采用美托洛尔治疗,而对照组则采用左旋氨氯地平治疗,相比治疗前,两组症状均有所改善。而通过组间对比结果可以看出,实验组在治疗总有效率方面具有明显优势,而且实验组的脉搏波传导速度相比治疗前显著下降,与对照组比较其下降幅度较高。

综上所述,对舒张性心力衰竭患者,采用美托洛尔治疗能有效改善心脏功能相关指标,提高治疗有效率,具有较高的临床应用价值,建议推广采用。

［1］吴雷.厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭患者对肱踝脉搏波传导速度及踝臂指数的影响分析.中国卫生产业,2014,12(35):101-102.

［2］周游,於寅斌,罗义波,等.电子血压计与水银血压计重复测量血压的研究.中国心血管杂志,2015,2(4):271-273.

［3］张立昕.美托洛尔对慢性心力衰竭患者心肌重构及心脏功能的影响分析.吉林医学,2015,12(12):2580-2581.

［4］赖璐华,周海洋,邓珊珊.初诊2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度的影响因素分析.海南医学,2015,6(15):2199-2202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.084

2016-01-27］

450000 河南省郑州人民医院心血管内科二区

刘恒亮