经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效观察

冯琦

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效观察

冯琦

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床应用效果。方法60例急性胆囊炎患者,随机分成对照组(采用开腹胆囊摘除手术治疗)和观察组(采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗),各30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后疼痛程度均优于对照组(P＜0.05)；观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创伤小、术后康复速度快及并发症少等优点,值得应用推广。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；临床应用效果

急性胆囊炎是临床中较为常见的一种肝胆内科急腹症,具有发病急、病情凶险复杂以及患者痛苦程度大等特点,严重威胁患者的生命健康［1］。临床中通常采用外科切除手术方式治疗急性胆囊炎,疗效比较显著。本研究就经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床应用效果进行探讨和研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年11月本院60例急性胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组男16例,女14例,年龄37～85岁,平均年龄(65.06±7.23)岁,胆囊炎病史3～8年,平均病史(4.13±1.32)年；观察组男15例,女15例,年龄35～86岁,平均年龄(63.12±7.61)岁,胆囊炎病史2～9年,平均病史(4.59±1.48)年。两组患者在年龄、性别及胆囊炎病史等一般资料上比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用开腹胆囊摘除手术治疗：患者取仰卧位,给予常规麻醉措施。待麻醉效果起效后,确定患者病灶位置。经严格消毒后,进行切口,充分暴露患者的胆囊病灶坏死组织。切除坏死严重的胆囊组织。止血,缝合伤口。术后置入引流管,给予必要抗感染药物治疗。观察组应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗：患者取仰卧位,给予常规麻醉措施。置胃管,建立二氧化碳气腹。在患者肚脐上约3cm处进行单孔切口,置入腹腔镜,观察患者病变的胆囊情况。完全切除坏死的胆囊组织,并用生理盐水冲洗。吸出炎性物质,缝合切口。给予必要抗生素药物治疗。

1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者手术时间、出血量、疼痛程度及并发症发生情况。疼痛程度评分采用视觉模拟评分法(VAS)评分标准：满分10分。0分：无明显疼痛感觉,10分：疼痛感剧烈。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及疼痛程度比较 观察组手术时间、术中出血量及疼痛程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及疼痛程度比较(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量及疼痛程度比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 疼痛程度(分)对照组 30 119.26±2.50 179.21±23.39 8.21±1.48观察组 30 67.37±11.23a 78.42±14.42a 4.21±1.76a

表2 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

急性胆囊炎是临床中比较常见的一种内科疾病,主要是由于胆囊管发生阻塞,当细菌侵入时就会诱发急性胆囊炎［2］。患者一旦患病,临床症状主要表现为右上腹阵发性的剧烈疼痛,并且疼痛感会在背部放散,持续时间较长。如果不能得到及时有效的治疗干预,病情会急速恶化,出现寒战、高热甚至黄疸休克等危重病症,具有一定的致死率,给患者的生命安全造成较大的威胁［3］。临床上治疗急性胆囊炎主要是通过开腹外科切除手术进行,具有一定的治疗效果。但是开腹切除手术时间长、出血量大,而且患者在手术过程中易出现明显的应激反应,从而会给患者身体造成较大的损伤与痛苦［4］。与此同时,开腹胆囊切除手术后会产生如胆漏、胆管炎、胆周积液以及胆囊床渗血等严重的并发症,严重影响患者的预后生活质量以及康复进程。

总之,急性胆囊炎患者给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗可以显著缩短手术时间,降低出血量以及患者的疼痛程度,是一种安全、有效的微创手术治疗方式,值得临床应用与推广。

［1］刘超,张磊.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果评价.临床肝胆病杂志,2015,31(10):1678-1681.

［2］周大伟,陈昊.经脐单孔腹腔镜手术治疗急性胆囊炎疗效观察.中国全科医学,2014,17(27):3248-3251.

［3］王大东,韩明明,窦春青,等.经脐单孔腹腔镜辅助整形术治疗急性胆囊炎的临床效果.现代生物医学进展,2015,15(23): 4481-4483.

［4］宁克将.常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比观察.河南外科学杂志,2014,20(3):37-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.046

2016-03-02］

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