早期糖尿病肾病患者联合检测血清CysC与尿mALB/Cr的临床意义

单玲 鲁丽 王洋 孙鑫

早期糖尿病肾病患者联合检测血清CysC与尿mALB/Cr的临床意义

单玲 鲁丽 王洋 孙鑫

目的探讨早期糖尿病肾病(DN)患者联合检测血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白-肌酐比值(mALB/Cr)的临床意义,为早期发现和早期诊断提供实验依据。方法190例糖尿病(DM)患者根据临床诊断分为DM组66例、早期DN(DN1)组63例和DN(DN2)组61例,同期63例健康体检者作为健康对照组,检测血清CysC、mALB/Cr,并对检测结果进行分析。结果DN1组血清CysC和尿mALB/Cr均高于DM组和健康对照组(P＜0.05),DN2组血清CysC与尿mALB/Cr均明显高于DN1组、DM组和健康对照组(P＜0.05),且随着病情的进展血清CysC和尿mALB/Cr相对增高；两项指标联合检测的真阳性率为88.89%,明显高于单项指标检测的真阳性率(P＜0.05)。结论血清CysC和尿mALB/Cr联合检测对早期DN有重要的临床意义。

早期糖尿病肾病；血清胱抑素C；尿微量白蛋白-肌酐比值

目前,DM的发病率呈上升趋势,作为一种代谢性疾病,常以患者的血糖水平升高为特征,它可以引起机体的多个系统发生损伤［1］。DN是DM的常见并发症之一,也是终末期肾病的常见原因。然而DN起病毫无症状,进展缓慢,早期临床表现不典型,发病初期往往不易被察觉,所以早期诊断、早期治疗对于DN早期肾功能损伤极为关键。本文探讨早期DN患者联合检测CysC与mALB/Cr的临床意义,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2015年5月本院收治的190例DM患者,其中男103例,女87例,年龄36～80岁,平均年龄(53.42±9.83)岁。根据临床诊断分为DM组66例、DN1组63例和DN2组61例；选择同期63例健康体检者作为健康对照组,其中男35例,女28例,年龄36～81岁,平均年龄(51.46±11.49)岁。

1.2 方法 清晨空腹采血3ml于促凝管,常规离心分离血清,2 h内检测CysC浓度；同时收集晨尿3～4ml,2 h内检测尿mALB和Cr浓度,并计算mALB和Cr的比值。血清CysC＞1.03mg/L为阳性；尿mALB/Cr＞30mg/mmol为阳性。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康对照组、DM组、DN1组、DN2组血清CysC分别为(0.65±0.21)、(1.02±0.31)、(1.92±0.22)、(2.81±0.32)mg/L；尿mALB/Cr分别为(2.82±0.34)、(12.05±0.57)、(39.51±2.80)、(334.47±22.96)mg/mmol。DN1组血清CysC和尿mALB/Cr均高于DM组和健康对照组(P＜0.05),DN2组血清CysC与尿mALB/Cr均明显高于DN1组、DM组和健康对照组(P＜0.05),且随着病情的进展血清CysC和尿mALB/Cr相对增高。

2.2 分别计算DN1组血清CysC、尿mALB/Cr和血清CysC联合尿mALB/Cr检测的真阳性率和假阴性率,联合检测采取并联检测,一项或两项指标阳性者即为阳性患者。血清CysC与尿mALB/Cr联合检测的真阳性率明显高于单项指标检测的真阳性率(P＜0.05)。见表1。

表1 DN1组两项检测指标单项与联合检测真阳性率和假阴性率比较(n,%)

3 讨论

随着生活水平的提高,DM的发病率逐年增长。DM是一种以代谢异常为主的内分泌疾病,DN是DM重要的并发症之一［2］。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,所以早期诊断、早期治疗对于DN早期肾功能损伤极为关键。

CysC属于非糖基化小分子碱性蛋白质,肾脏是清除循环中CysC的主要器官,CysC血清浓度主要由个体的肾小球滤过率决定。本研究中,DN1组血清CysC浓度高于DM组和健康对照组,其中血清CysC阳性41例,真阳性率为65.08%。也有研究认为,尿mALB/Cr能更敏感的诊断出DM患者早期肾损伤［3］。用尿mALB/Cr来校正尿蛋白的排出率,比单独检测尿微量蛋白对早期DN更具诊断价值［4］。本研究中,随着病程的进展,尿mALB/Cr逐步增加,DN1组中尿mALB/Cr阳性43例,真阳性率为68.25%。DN1组血清CysC与尿mALB/Cr联合检测真阳性率为88.89%,明显高于单项指标的真阳性率,大大降低了疾病的漏诊率,为临床的早期发现提供了依据。

综上所述,早期DN患者联合检测血清CysC与尿mALB/Cr较单一指标检测的真阳性率高,能更好的对早期DN进行诊断,从而提示患者进行早期治疗,改善病情。

［1］卓奕春,陈雪丽,周子杰.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值.中国医学创新,2012,9(12):85-86.

［2］张桂菊,沈颖,刘敏.Ⅰ型糖尿病肾病的早期诊断探讨.首都医科大学学报,2010,31(11):123-125.

［3］张霞.血清胱抑素C与尿微量白蛋白-肌酐比值对诊断2型糖尿病患者早期肾损害的临床价值.医疗装备,2011,24(1):36-37.

［4］王兴宁,李静,刘亚栋.尿微量白蛋白与肌酐比值在2型糖尿病早期肾损伤中的应用.昆明医科大学学报,2014,35(9):144-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.015

2016-02-25］

110016 辽宁省人民医院内分泌三科