浅谈中学校园常见运动损伤防治与康复

马西伟

（山东省枣庄市第十五中学）

浅谈中学校园常见运动损伤防治与康复

马西伟

（山东省枣庄市第十五中学）

腕关节扭伤、踝关节扭伤、急性腰扭伤，是体育课及运动训练中常见的运动损伤，研究其发病机制、伤后处理、治疗、康复等，并提出伤后治疗、康复的具体方法，对伤后的恢复有积极的作用。

运动损伤；针灸治疗；康复方法

一、校园运动损伤的诊断及治疗

1.腕关节扭伤

（1）腕关节扭伤的诊断

腕关节是由桡骨下端和关节盘组成关节窝，舟、月、三角三骨联合组成关节头，是一椭圆关节，关节囊松弛，活动度大，摔倒时手腕背屈撑地，使关节间隙变小，对关节盘以及周围的韧带产生巨大的冲击力，很容易造成腕关节挫伤。腕部扭挫伤多因直接暴力的打击或者跌扑时桡腕关节处于背伸、尺侧偏斜位，从而使桡腕关节活动超出正常范围，引起相应的腕部韧带、筋膜等组织损伤。伤后腕关节疼痛、肿胀、皮下严重淤血，腕关节的屈伸运动明显受限，局部压痛明显。

（2）腕关节扭伤的处理及治疗

急性损伤时采用加压包扎和冰敷，需24小时来减少局部肿胀，早期应减少患侧拇指活动。推拿疗法，取坐位，用拇指指腹端按揉患侧上肢阳溪、阳池、合谷、腕骨、养老穴，以有较强的酸胀感为度。针灸疗法，泻法，选取阿是穴、合谷、阳溪、手三里、列缺、太渊、内关、大陵等穴，电针疏密波，每日一次。物理治疗，微波照射疼痛部位，每日一次。

2.踝关节扭伤

（1）踝关节扭伤的诊断

踝关节是由胫骨远端、腓骨远端和距骨构成的。踝关节周围包围着肌腱，肌肉和其他软组织的遮盖比较缺乏，保护薄弱。距腓前韧带是关节囊最容易损伤的部位，距骨上部关节前缘较后缘宽，活动范围大，距腓前韧带有时过度牵拉导致损伤，轻则拉松或部分撕裂，重则完全断裂，并有距小腿关节半脱位或并发骨折。踝的屈肌力比伸肌力大，内翻肌力大，加之外躁比内躁长，内侧三角韧带比外侧的三个韧带坚强，因此，内翻比外翻活动度大。踝关节出现明显肿胀疼痛，内外踝前下方均有压痛，活动功能受限，局部皮下淤血青紫，检查时，足内翻将加重疼痛，足外翻则无痛，部分撕裂时内翻角度不增加，但伴有剧痛。完全撕裂时，内翻角度明显增加。半脱位时，在极度内翻位可在外踝下摸到空隙，在x线片上可见骨折。

（2）踝关节扭伤的处理及治疗

急性损伤时加压包扎，局部冷敷：当足内、外翻损伤时，应让足向受伤相反的方向放松，使受伤的韧带松弛，将脱脂棉或绷带放在损伤处，绷带用力缠住，条件允许可在损伤处裹上冰块效果更好，这样可以减少血肿的形成。嘱患者24小时内不许打开绷带，睡觉时抬高患肢，使创伤部位的血管收缩，出血减少，肿胀可以减轻。24小时后打开包扎，再根据患部具体情况选择相应的治疗方法。针灸疗法：以毫针刺局部取穴为主，取解溪、昆仑、绝骨、丘墟穴，用泻法，留针30分钟，可加针刺电麻仪，用疏密波，增加血液循环提高治疗效果。推拿：用点按法选点风市、足三里、太溪、昆仑、丘墟、绝骨、解溪、太冲等穴，以通经络之气，再以揉、摩等手法由上而下在小腿及局部周围施术，以活血祛淤。点刺放血疗法，在淤青出三棱针点刺后拔罐，消肿止痛。

3.急性腰扭伤

（1）急性腰扭伤的诊断

急性腰扭伤是腰部软组织突然遭受扭闪或过多牵拉或承受超负荷活动等外力所致的损伤，急性腰扭伤有关的两条韧带主要是棘上韧带和棘间韧带，扭伤可累及腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、腰骶关节等，病情较复杂，急性期未能及时有效地治疗，易转变为慢性，治疗较困难。多数人急性腰扭伤后向患侧屈曲状的强迫体位，腰部活动受限，尤其向健侧的侧弯、旋转及前屈为甚。

（2）腰扭伤的处理及治疗

急性腰损伤时让患者躺在平地，平卧，少活动，减少局部水肿。早期应减少患侧腰部活动。推拿疗法：俯卧以有较强的酸胀感为度。针灸疗法，泻法：选取局部阿是穴、腰阳关、大肠俞、肾俞、远部选取委中，绝骨等穴，电针疏密波，每日一次。物理治疗，微波照射疼痛部位，每日一次。

二、校园运动损伤的康复训练

运动损伤发生后，除了积极地采取各种方法进行治疗外，损伤后的康复训练也是至关重要的。运动损伤康复的主要手段有：肌力训练、关节功能训练、关节本体感觉训练、平衡功能训练、矫形器的辅助训练等。

1.腕、踝关节运动损伤的康复

（1）关节活动度的恢复

踝、腕关节扭伤主要是关节周围韧带的损伤导致韧带的断裂，在急性损伤之后的处理后，会出现关节的僵硬，使关节的灵活性大大降低，因此，对关节的活动度的恢复极为重要，主要以字母训练为主且效果显著，具体方法：踝关节和足，腕关节和手描绘字母表a-z的训练。

（2）肌力的恢复训练

踝、腕关节周围韧带的损伤不可自行恢复，只能通过手术或周围肌力训练的代偿才能恢复，手术对伤员的创伤较大，通过肌力训练效果更佳。具体方法：足底肌群训练，脚底放置厚毛巾，用脚掌反复抓放毛巾练习；外踝力量训练，以右脚为例，右脚前脚掌缠绕橡皮带，左脚踩住另一端，两脚间距10厘米，右脚反复外展。

2.腰椎损伤的康复

（1）本体感觉训练

腰椎的损伤主要是由腰椎的力量不足或者不平衡导致，要在康复训练中加强肌肉力量以及其他功能的训练。具体方法：以右手为例，取跪撑位，右手支撑，左手前平举，左腿支撑，右腿后平举。

（2）腰背肌静力性训练

既要维持腰椎的稳定性，又要使腰椎具有完成动作的能力，具体康复练习方法：以右脚为例，取仰卧姿势，双膝弯曲，双手放于身体两侧，腰、臀部绷紧，悬空，右脚向前上方蹬伸，保持静止。

（3）抗阻力训练

在进行腰椎的康复训练时，可以采用一系列抗阻器材和设备如综合健身器械、哑铃、拉力带、杠铃等完成腰背肌和腹肌的训练，在进行以上康复训练时要根据患者的损伤程度，选择适合的方法和强度。

经常参加体育锻炼可以促进青少年身体的生长发育，增强体质，保护健康，如果在体育教学中不遵守教学原则，教学方法和手段单一，不注意安全教育，在校园运动时不讲究运动卫生就容易发生各种运动损伤。而运动损伤发生的原因，准备活动不充分或没做准备活动，运动器材或场地存在缺陷，如场地不平、垫子过滑等。场地、器械不合格，思想不够重视，安全意识淡薄，学生身体素质差、技动作不熟练，违反了自身的特点和运动力学原理，运动疲劳、心理过于兴奋或紧张。运动损伤的预防需要学生认真做好准备活动，让学生知道如何做热身活动，教给学生必要的安全防范知识，要经常检查场地及器械，练习方法要合理。校园损伤，事关重大，应引起体育教师的高度重视，积极做好预防工作，以保证学生的身心健康和体育教学的顺利进行。

陈鼎.浅谈中学校园常见的运动损伤及预防康复措施［J］．文化用品与科技，2013（6）．

·编辑王团兰