中药足浴治疗早期糖尿病足的疗效观察与护理



·足浴疗法·

中药足浴治疗早期糖尿病足的疗效观察与护理

赵延玲

(河南省平顶山市中医医院，467000)

糖尿病足作为一种严重糖尿病并发症，具有较高致死、致残率，早期控制血糖与感染能够促使患者经络畅通性得到显著的提升，通过发挥活血通络的功效达到加速局部创面愈合的目的，此种方式能够有效控制糖尿病足患者的病情发展速度[1，2]。有报道认为辅助良好护理干预可有效提升治疗效果[3]。由此，本研究对早期糖尿病足患者采用中药足浴治疗及护理干预的效果进行分析，现总结报道如下。

一般资料

资料回顾性分析本院2013年8月—2014年8月收治早期糖尿病足患者共84例，按照不同护理治疗分为两组，每组42例。对照组男23例，女19例，年龄54～76岁，平均(63.34±4.83)岁。观察组男22例，女20例；年龄53～77岁，平均(64.01±5.74)岁。患者临床主要症状为运动、四肢远端感觉障碍，主要表现为肌肉无力、挛急疼痛、肢体麻木等。两组基本资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

两组患者均接受糖尿病常规治疗，对照组予温水(≤40℃)泡足和常规日常护理，监测患者体征。观察组予中药泡足和护理干预，中药配方为木瓜、鸡血藤、忍冬藤、透骨草、红花各40 g，苏木、艾叶各30 g，桂枝10 g，姜黄20 g，冰片2 g,可依照患者具体病情予以药物加减。取400～500 mL汤剂，加入清水(3000 mL)稀释，保持38～40℃水温，30 min/次，1 d/次。护理干预包括：①定期检测血糖并行对症处理，合理规划膳食、运动结构，监控饮食及运动量；②采用发放宣传手册、健康教育讲座等多种形式向患者宣传早期糖尿病足预防知识，丰富患者在足部护理方面的认知，保持足部清洁和干爽，选择宽松棉袜、宽大皮鞋，勤换鞋袜，对创面进行消毒处理；③采用亲切语气、耐心态度与患者进行沟通交流，充分利用心理学知识进行心理疏导。

治疗结果

疗效标准评定：按照中华医学会糖尿病学分会制定相关疗效标准评定。其中显效为症状体征无异常；有效为症状及体征改善；无效为症状及体征未改善。临床心理学指标：用抑郁、焦虑自评量表(SDS&SAS)评定，焦虑、抑郁评分分界值为53分[4]。生活质量：用生活质量评定问卷(SF-36)评估，包括精神健康、精力程度、社会功能和生理功能4个维度，满分100分，分数越高表示生活质量越好[5]。

结果：两组临床疗效情况观察组临床总有效率95.24%，高于对照组76.19%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　观察组与对照组患者治疗后疗效比较(例)

两组临床心理学指标情况：两组SAS、SDS评分均优于治疗护理前，观察组SAS、SDS评分均低于对照组治疗护理后，差异均具统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　观察组与对照组患者临床心理学

注：与护理前比较，#P<0.05；护理后组内比较，*P<0.05

两组生活质量评分情况：观察组SF-36各维度评分均高于对照组治疗护理后，差异具统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　观察组与对照组患者生活质量情况±s,分)

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

中医学将糖尿病足归为“脉痹”“肢体麻木”“脱疽”等范畴，其内因多由阴液枯涸，燥热炽盛，气阴两虚，外因则由疮毒侵袭，兼经络虚涩，不能滋养肢体肌肉所致[6，7]，故其治疗关键在于改善患者下肢局部血供。本研究经长期临床实践，发现观察组临床总有效率高达95.24%，显著高于对照组76.19%，表明采用中药足浴的临床效果显著优于温水足浴。上述结果的产生可能与中药足浴药理作用有关，即中药汤剂通过刺激功能部位血管、神经的方式，发挥通畅腠理、疏通血脉、消肿散疡的功效，进而达到改善患者下肢局部血供的目的。

本研究针对患者缺乏正确的疾病认知，采用宣传手册等方式进行健康宣教，以改善恐惧、自卑心态，提升治疗信心；针对患者焦虑、抑郁心态，采用心理学知识，并在治疗过程中辅助于亲切、耐心的态度，以改善患者焦虑、抑郁心理，提升患者治疗依从性。从本研究的数据中可以看出，虽然两组护理后的SAS、SDS评分均得到改善，但观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，且观察组评分值均低于焦虑、抑郁判定的分界值，上述结果与相关研究[9]中的结果一致，证实在中药足浴的基础上配合护理干预具有重要的临床价值。护理干预针对患者予以针对性的预防宣传教育，采用多种形式的健康教育方式以纠正患者对本病的错误生活习惯，帮助患者构建合理的膳食和运动结构，提升患者及家属对足部护理的重视度，提升患者的生活质量。本研究还发现经护理后两组SF-36各维度评分均有所提升，但观察组SF-36各维度评分均显著高于对照组，进一步证实中药足浴治疗配合护理干预可用于糖尿病足患者的临床治疗护理。

综上所述，早期糖尿病足行中药足浴治疗的临床效果显著，而配合临床护理干预可有效调节患者心理状态，改善生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]胡祝女，汪巧玉，宋勤，等.中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21(15)：28-30.

[2]李兵.温针灸辅助治疗糖尿病足患者的疗效及对血清中IGF-1和MMP-9的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(1)：164-165.

[3]王艳丽.中药足浴联合灯盏花素治疗糖尿病足的护理疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8)：1228-1229.

[4]邓岚,刘华,李细娥.中药足浴、耳穴贴敷及护理干预对早期糖尿病足的临床观察[J].实用临床医学,2014,15(11)：111-112.

[5]辛英伟,杨美功,朱菊训,等.中药足浴治疗0级糖尿病足28例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28)：102-108.

[6]高怀林，丁来标，曹月香，等.通络中药结合自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的疗效及其对血清VEGF、bFGF的影响[J]. 疑难病杂志，2012，11(1)：26-28.

[7]侯念宗，宋卫东，陈皓，等.负压封闭引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复糖尿病足创面疗效研究[J].国际骨科学杂志，2012，33(4)：272-274.

(收稿日期2015-04-27)