针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究



针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究

张利红

(河南省登封市中医院，452470)

强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的慢性进行性全身性炎症性疾病。主要侵犯骶髂关节、椎间关节和肋间关节。其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变。多发于10～40岁，发病高峰年龄在20～30岁，男性多于女性[1]。我国患病率为3‰～4‰。本病一般类风湿因子呈阴性，故属血清阴性脊柱关节病。属中医学“痹证”范畴，古人称之为龟背风、竹节风、骨痹等。《黄帝内经》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，肾痹者，尻以代踵，脊以代头。”

选择我院2012年8月—2014年12月收治的强直性脊柱炎患者60例进行针灸治疗，现报道如下。

一般资料

选择我院2012年8月—2014年12月收治的患有强直性脊柱炎且符合应用针灸进行治疗的患者60例，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄在20～42岁，平均(28.5±5.5)岁。

患者均符合强直性脊柱炎的西医诊断标准，且均排除其他疾病对试验结果的影响。治疗期间，患者均能坚持完成治疗。

治疗方法

全部病例均停用激素、非甾体类药及其他药物3个月以上。主穴取风池、华佗夹脊、肾俞。患者取俯卧位，脊柱后突变形者在其胸部垫一软枕，或坐伏椅背。风池向对侧眼球方向刺1～1.5寸，捻转泻法1 min；华佗夹脊直刺1～1.5寸，上下反复3次；肾俞直刺1～1.5寸，捻转平补平泻针后加灸。针刺时行针，留针时间为20～30 min，温灸时间为5 min。每天针灸2次，15 d为1个疗程，连续6个疗程。《灵枢·本神》曰：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”说明要预防疾病，就必须适应气候变化，调和情志，饮食起居有常。

治疗结果

经过针灸治疗，显效32例，有效26例，无效2例，总有效率为96.67%。患者治疗前后各指标有明显改善(P<0.05)。见表1。

表1　患者治疗前后体征指标比较±s)

讨论

中医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，为痹证的外因。其内因与禀赋不足，肾督阳虚有关；外因感受寒湿或湿热之邪为主，或与外伤后瘀血内阻督脉有关。由于素体虚弱，风寒湿热之外邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着于筋骨，影响筋骨的营养淖泽，闭阻经络，气血不畅，发为本病[2]。本病的性质是本虚标实，肾督虚为本，风寒湿为标。病程日久，风寒湿热之邪多与瘀血、痰浊交结凝聚闭阻经脉，使病情深重[3]。寒湿之邪深侵入肾，损及肾督之阳，殃及骨、筋、肉等，致气血瘀滞，经络痹阻，发为以腰脊背疼痛僵硬为主之诸症[4]。强直性脊柱炎患者应注意以下几点：①注意防风寒、潮湿：本病的成因，与风寒湿等外邪入侵有密切的关系，因此平时注意预防风寒、潮湿等尤为重要，特别是在身体虚弱的时候(夏日酷暑或炎夏分娩，不可当风而卧)。②坚持锻炼：经常坚持锻炼可以增强体质，提高御邪能力[5]。③保持精神愉快：疾病的发生与人的精神状态有密切的关系，七情内伤可直接致病[6]。本组资料显示，中医针灸的综合疗法对治疗强直性脊柱炎有较好的疗效，并且安全性较高，副作用较小，可在临床上推广使用。

参考文献

[1]张宝霞.强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及疗效分析[J].中医临床研究，2014，6(5)：61-62.

[2]陈普艳，姜锦林，杨强，等.中西医结合综合疗法治疗强直性脊柱炎64例[J].时珍国医国药，2014，25(3)：655-656.

[3]黄华贺，许明辉.针灸治疗强直性脊柱炎临床研究进展[J].中华针灸电子杂志，2014，3(3)：12-14.

[4]刘晓丽.中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(25)：40-41.

[5]吴河山，高毅英，何凤玲，等.中医温督单元疗法治疗强直性脊柱炎34例临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22(11)：24-26.

[6]佟泰鹏，傅立新.强直性脊柱炎的中医药治疗现状[J].中华针灸电子杂志，2014，3(2)：30-33.

(收稿日期2015-04-22)