显微数码互动系统在形态学内容中的教学应用

孙 莉

（襄阳职业技术学院 医学院， 湖北 襄阳 441021）

医学检验是一门以形态学为核心内容的学科，其传统的6门核心课程中，有4门课程即《临床检验基础》、《血液学检验》、《寄生虫检验》和《微生物检验》均涉及形态学内容。不管检验仪器如何发展，形态学检查仍然是临床检验不可替代的检验手段，[1]也是检验专业的核心技能。由于形态学内容涉及的临床标本种类多、有形成分千变万化、形态识别主观性强，为激发学生学习兴趣、提高学生学习效率，培养出行业需求的高职检验专业人才，襄阳职业技术学院（以下简称“我院”）利用湖北省教学改革试点专业和院级重点专业的契机，新建了两间显微数码互动系统实训室，充分运用现代信息化设备，全面实施“教学做评”一体化教学模式，改革后的形态学教学过程深受师生一致喜爱。

一、传统形态学教学模式的不足

传统的形态学教学方法主要有理论讲授、挂图、图谱以及单人显微镜下观察标本，但由于有形成分的形态学识别主观性强、静态化，学生大部分时间都要面对显微镜，眼睛和身心极易产生疲劳，导致学生学习兴趣不高，主动性不强；对于老师而言，忙于奔走解答，劳动强度大，人均受指导时间短，且存在教师多次重复解答或指导共同而普遍性的问题，造成实践教学指导效率低下，师生之间缺乏有效互动，信息资源不能充分共享。因此，在各学历层次的医学检验专业教学中，形态学内容的教学始终处于一种“老师难教、学生难学”的困境。[2]另一方面，随着医院检验仪器的普及，由于忽视形态学检查而导致的漏诊、误诊屡见不鲜，可能会延误病情，甚至引起医疗纠纷；而目前国内检验科工作人员对临床标本形态学检查能力普遍欠缺，该现状已引起行业专家的高度重视，培养医学检验人才的形态学识别能力显得尤为迫切。[3]而显微数码互动系统的开发，让形态学教学发生了质的转变。

二、数码显微互动教学模式的建立

形态学内容围绕“常、细、长”展开教学，“常”即常规的检查项目、常见的基本形态内容、常出现误诊的原因、常用的鉴别形态的方法，形态教学作为一个常态；“细”即细节与细心，做好关键细节，细心讲好重点、难点、疑点；“长”即长远和长期，形态教学与未来临床工作实际必备技能技巧结合，达到事半功倍的效果。在显微数码互动实训室中，充分运用平台，使形态学教学达到良好效果。

我院建立的显微数码互动实训室，连接30台显微镜，能够实时显示教师显微镜下形态，同时控制学生端30台数码显微镜，将镜下形态进行显示、捕捉或放大，教师端可以一个屏幕同时显示30个实时画面，也可以将30台学生显微镜中任一图像传送至全体学生电脑，进行示范、监控与考核。

（一）应用于课堂教学

显微数码互动系统可以连续动态地显示显微镜下有形成分，其真实性、清晰度、动态化是传统形态教学方式无法比拟的。课堂中，教师可以展示不同放大倍数、不同视野的图像，师生电脑显示同一图片，对重点难点成分可以反复进行观察和练习，使学生很好地了解有形成分的结构及相互关系，减少了学生在学习过程中一知半解的现象；对于形态相似的有形成分，可以进行图像对比，使镜下不同成分在同一屏幕显示，利于比较与鉴别。课堂上，学生在镜下观察时，可将典型的形态学图片保存起来，集中整理，作为课程教学资源，丰富教学内容，完善网络资源。对于上课时用电脑玩游戏的同学，教师可以通过“单机锁定”，电脑屏幕黑屏且出现“Freeze Screen”，以此警示学生。

（二）应用于师生交流

传统的实践学习过程中，学生独自观察显微镜，当有疑问时，只能由学生口头描绘形态特征，教师走到镜下观察后再进行口头解答，由于语言描述、视野移动等原因，师生间交流效果差。而显微数码互动系统的应用，更加方便师生、生生之间的交流，使讨论更明确，沟通更方便。[4]在平台上学习，可实现师生实时互动，做到“一对一”、“面对面”的授课效果，学生在显微镜下观察到的形态可以实时地显示在教师端的电脑屏幕上，教师可通过互动语音交流系统进行单独指导或解答，大大降低了教师的工作强度，且不影响其他同学的观察；当学生在镜下观察一个典型视野时，教师还可将其切换到所有同学的电脑屏幕上，大家共同讨论学习，实现资源共享，提高了指导效率。

（三）应用于实训考核

形态学内容的考核以往采用单人显微镜下标本片展示或者多媒体上投放图片方式，存在镜下视野容易被移动、成分形态放大倍数过高不够清晰等弊端，不能反映出学生的真实水平。而显微数码互动实训室的建立，可以采用多种方式进行实训考核，既可教师现场临时选取标本片，在显微镜下移动不同视野，学生现场作答；也可提前选择好视野进行典型形态图片的拍摄，学生在电脑前直接作答，图片相对于投影仪上放大的形态要清晰得多。这样的考核方式能够真正地督促学生认真学习、辨识显微镜下有形成分，而不是流于形式，真正起到强化学习的作用。

（四）应用于病例讨论

病例讨论法是医学课程中常用的一种教学方法。通过具体病例，能够提高学生的学习兴趣，应用数码互动系统，可以在陈述患者的临床一般资料后，把患者的病理标本片即时展示出来，学生对照PPT上的临床资料，与老师一起阅片，共同分析患者的病理性改变，尤其对病理性有形成分的识别最有应用价值。此种方式，更有真实性、生动性，能够做到校内课堂教学与临床零距离接轨，为培养学生临床工作思维、适应临床工作打下良好的基础。

三、取得的成效

（一）课堂教学效果提高

显微数码互动实训室现代感强，清晰的显微镜下图像和动态的显微镜下视野激发了学生的学习兴趣，提高其学习积极性。互动性强，教师可以显示任何一台显微镜下典型形态，学生从而可以了解其他同学观察到的形态，达到了资源共享。交互性强，指导功能强大，教师可以通过系统对单个学生进行“一对一”通话模式单独解答，也可以对学生共性问题进行“一对多”集体讲授。监控功能有效，教师可知晓学生显微镜观察的整个过程，既可随时评判观察质量，又可以锁定方式督促少数学生回归课堂。图像和录像采集功能，师生可以在课堂中随时拍照和录像显微镜下形态。经过近年的应用，我院学生已经拍摄了近千张典型的图片，丰富了课程资源，为本专业国家资源库建设提供有力的源泉。

（二）实训考核简化有效

形态学识别技能需要不断积累，其考核应该贯穿教学始终，主要包括过程考核和期末实训考核两大部分。教学过程中，教师可以通过显微数码互动系统对学生观察目标进行实时监控，选择内容及时考核，现场评分，及时纠正错误，及时解决学生的学习问题，提高学生学习效率。在期末实训考核中，多项实践证明，[5-6]接受传统教学和显微数码互动教学的学生对多媒体播放图片考核成绩差异无显著性，而采用现场找真实细胞的考核方式，两组之间有显著性差异，显微数码互动教学组学生成绩优于传统教学组。我院今年也采用了显微数码互动系统进行实训考核，学生普遍反映考核图像清晰，方式公平，此系统的应用快捷方便，阻止作弊，能够客观地考核学生对形态学的掌握程度。

四、结束语

显微数码互动系统将图、文、声融合一体，将形态学观察、示教、讨论、监控和考核等多个环节有机结合起来，寻求化抽象为具体，将形态学内容化微观为宏观，化虚拟为真实，引导学生归纳形态学“共性”，鉴别“特性”，达到“百闻不如一见”、“立竿见影”之效果，有效提高了教学效果。同时，系统的图片保存和录像功能，可保证课内拍摄保存有价值的图片和视频，丰富教学资源库，为学生课后复习巩固提供了有效的途径。

随着科技的发展，越来越多的新技术不断融入医学教育系统中，如精品课程、QQ、微信等多种教学手段。通过实践，我们切身体会到显微数码互动在形态学教学中的优势，我院学生形态学学习效果必然得到提高。当然，显微数码互动系统作为近年来一项新兴的技术，我们教师还应进行更为详细的学习，充分利用好系统的强大功能，在使用中不断完善系统。

［1］王霄霞.微博在“外周血细胞形态学检查技术”中的应用[J].检验医学教育，2012（19）：10-11.

［2］唐忠辉，徐文鑫，侯东晖，等.构建医学检验专业的实践环节系统及实施行动导向模式[J].教育教学论坛，2012（31）：169-172.

［3］龙娟，李双容，徐四元，等.医学显微形态实验室建设与学生应用能力培养改革实践[J].中国现代医生，2013（51）：104-106.

［4］黄海婵，裘娟萍.基于显微数码互动系统的微生物形态实验教学改革与实践[J].微生物学通报，2013（3）：517-519.

［5］赵宏贤，徐富翠.组织学实验课显微数码互动与普通教学的对比研究[J].西北医学教育，2007（5）：895-897.

［6］李雷生，杨海霞.显微数码互动系统在临床检验基础实验教学中教学效果比较研究[J].中国高等医学教育，2012（11）：105-106.