儿童如何正确选择和合理使用眼药

陈志钧

眼睛是娇嫩的，婴幼儿的眼睛尤其娇嫩。所以当孩子查出眼病需要用药时，孩子的家长常常有疑虑和担心，怕用眼药会对孩子的眼睛造成伤害。其实只要选择正规的药物，遵循医嘱合理使用，应该都是安全的。那么，儿童尤其是婴幼儿如何选择眼药呢？

在孩子患各种眼病选用眼药时，家长们往往存在两个误区，一是高度恐惧，怀疑任何眼药，特别是看了说明书列举的一堆副作用之后，心里更没有底；二是像成人一样用药。前者大可不必，后者则应避免。

对于很多眼病来说，眼药水是疗效直接的处置方法，因为经过血液循环到达眼部的药物浓度很低甚至不起作用，所以眼药水的作用是其他途径用药不可替代的。很多家长不敢给宝宝点眼药水，其实眼部用药只要掌握适应症，一般不会造成对眼部和全身的伤害，好多说明书上列举的副作用是讲的口服、静脉用药等的副作用，比如妥布霉素眼液（托百士）全世界都在给儿童使用，但是全身使用有耳聋危险。

对于儿童来说，凝胶剂是个不错的选择，可以减少眼药水使用次数，也没有眼膏造成的“糊视”。下面对几个家长特别关心的问题做一一说明。

1）防腐剂问题。好多眼药水为了保存时间长都有保存剂或防腐剂。对于长期使用眼药水的孩子来说，防腐剂对眼表泪膜有破坏作用，造成角膜点染和干眼症，所以，对长期使用眼药的孩子尽量使用不含防腐剂的眼药水。

2）药物毒性问题。婴幼儿慎重使用氯霉素眼液，因为对敏感儿童容易造成血液系统问题。对于抗病毒眼药水，因为有角膜毒性作用，建议症状控制后及时停药。糖皮质激素眼药有升高眼压作用，建议短期使用，另外低浓度激素眼液（如氟美童）副作用较低，既有抗炎作用，升高眼压作用不显著。

3）抗菌素耐药问题。细菌感染性结膜炎和角膜炎等疾病，在治疗前做细菌培养和药敏试验可有效防止耐药问题。

4）儿童散瞳剂对眼压的影响。一般来说，散瞳剂引起眼压升高的疾病是闭角型青光眼，儿童和青少年的青光眼往往是开角型的，对升高眼压作用有限，大可不必惊慌。

5）使用年龄问题。一般严格按说明书使用。特殊情况下，医生向孩子家长分析使用某药物的利弊，谨慎使用某一种眼药水。如抗过敏眼药水，有的规定在2或3岁以上使用，如果孩子的过敏症状特别重，使用其他药物效果有不佳时，可以使用某种眼药，但要密切观察。

需要说明的是，几乎全世界都禁止对儿童进行药物临床试验，所以，所有儿童用药都是在成人使用好一段时间积累大量经验教训后才对儿童使用，故大多数药品说明书都写明儿童慎用。