早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用效果

孙丽娜

[摘要] 目的 探讨采用早期护理干预治疗新生儿黄疸的可行性及安全性。 方法 选取我院2013年4月～2014年11月收纳的90例新生儿黄疸患儿，随机分为观察组和对照组，各45例，观察组患者用早期护理干预治疗，对照组患者仅进行常规传统护理治疗，其余条件保持相同，对比观察组和对照组患者治疗前后积临床表征及痊愈情况等，且记录治疗过程中是否出现不良反应，治疗1个月后对其疗效进行评价。 结果 治疗后新生儿黄疸患者胎便初排及胎便转黄所需时间，观察组较之对照组明显减少（P<0.05）；两组治疗后血清胆红素较之前均有下降，观察组改善情况更为显著（P<0.05）。 结论 对新生儿黄疸患者进行早期护理干预明显缩短患者痊愈时间，疗效良好，且明显改善新生儿黄疸患者发病导致的胎便变黄，减少血清胆红素过高等而缓解黄疸，可行性及安全性均较高，无严重不良反应，值得临床上进一步推广应用。

[关键词] 护理干预；新生儿黄疸；早期

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）26-0154-03

Application effect of early nursing intervention in treatment of neonatal jaundice

SUN Li'na

Department of Childrens Medicine， Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157011，China

[Abstract] Objective To evaluate the feasibility and safety of nursing intervention treatment for neonatal jaundice， summarize its advantages and compare it to other diagnostic methods. Methods Ninety patients with neonatal jaundice treated in our hospital from April 2013 to November 2014 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random allocation principle， with 45 patients in each group. The observation group was given early nursing intervention treatment and the control group was given only conventional and traditional nursing treatment. The other conditions were the same. The observation indicators， such as clinical manifestations and recovery situation， of the observation group and the control group before and after treatment were compared， and the occurrence of adverse reactions during treatment was recorded. The efficacy was evaluated after one month of treatment. Results After treatment， the time of first meconium defecation and the time of meconium turning yellow of the observation group reduced significantly compared to those of the control group， with significant differences（P<0.05）. After treatment， the serum bilirubin levels of both groups reduced compared to those before treatment， but the observation group improved more significantly， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of early nursing intervention in the patients with neonatal jaundice shortens the patients recovery time significantly， shows favorable efficacy， improves the meconium turning yellow situation caused by neonatal jaundice significantly， reduces clinical manifestations such as excessive serum bilirubin， relieves jaundice， has high feasibility and safety， and causes no severe adverse reactions， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Nursing intervention； Neonatal jaundice； Early

新生儿黄疸是初生儿易患的一种由于患儿体内血清胆红素异常引起的疾病，患儿皮肤、黏膜及眼部巩膜等处常见黄染现象，严重者因为肝脏未发育完全，无法代谢血清中过高的血清胆红素，而损伤新生儿的神经系统，造成不可逆性损害[1，2]。因此重视新生儿黄疸的防治迫在眉睫，本文通过对新生儿黄疸进行早期护理干预，选取2013年4月～2014年11月收纳的90例新生儿黄疸患儿进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2014年11月收纳的90例新生儿黄疸患者，纳入标准[3]：纳入研究患儿按第7版《实用儿科学》中的黄疸标准，主要诊断依据为皮肤黄疸，在此之上排除先天胆道畸形患儿与生理性黄疸患儿。将所有患儿随机分为观察组和对照组，各45例，观察组男27 例，女18例，日龄3 h～8 d，平均（3.5±0.6）d，黄疸出现时间12 h～6 d，平均（2.9±0.3）d；对照组男23例，女22例，日龄4.5 h～7.5d，平均（3.8±0.7）d，黄疸出现时间13 h～6.5 d，平均（2.8±0.5）d。两组患儿常规检查后一般资料如日龄、性别、黄疸发病程度、黄疸发生时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

观察组和对照组均进行新生儿黄疸一般治疗措施如纠正电解质和水平衡紊乱，缺氧状态，维持正常平衡状态，对新生儿加强营养支持[4]。治疗过程中对照组仅进行常规传统护理治疗，观察组行早期护理干预治疗，包括游泳、抚触及光照护理，具体护理步骤如下：①早期游泳护理治疗：专业护理人员安排患儿每天1次游泳，时间15～20 min，游泳时在患儿脐部使用护脐贴，患儿颈部佩戴特制游泳圈，维持水质清洁，室温26℃～28℃，水温38℃。②早期抚触护理治疗：患儿除了日常游泳护理治疗，专业护理人员对其全身进行抚触治疗，从头部开始，经胸部及腹部，最后抚触患儿背部，促进血液循环，抚触护理治疗时间约为5 h。③早期光照护理治疗：使用消毒后的光疗箱对患儿进行照射，若患儿有恐惧不安情况应采用软毛巾包裹帮助其适应，并轻柔安慰，缓解其焦虑情绪，一般光疗温度30℃～32℃，50%～60%的箱内湿度，时间约6～12 h，可根据患儿病情适度延长，最多至1 d，在光疗过程中要求专业护理人员陪护，定时为患儿补充水分，避免意外情况及不良反应。

1.3 观察指标

观察患儿的胎便初排及胎便转黄所需时间，血清胆红素及皮肤、黏膜及眼部巩膜皮肤黄染水平[5，6]。

1.4 统计学方法

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，按α=0.05的检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后胎便情况比较

治疗后观察组新生儿黄疸患儿胎便初排及胎便转黄所需时间较对照组明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血清胆红素水平比较

两组治疗后血清胆红素较之前均有下降，体重情况有所改善，观察组改善情况更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血清胆红素水平比较（x±s，n=45）

注：两组组内治疗前后比较，at=26.01，bt=5.58，ct=16.65，P<0.01；dt=0.24，P=0.81

3 讨论

新生儿黄疸一种常见的疾病，是初生儿易患的一种对患儿智力、听力、神经系统造成严重损害的疾病，由于新生儿体内血清胆红素异常，皮肤、黏膜及眼部巩膜等处会出现黄染现象，严重者因为肝脏未发育完全，无法代谢血清中过高的血清胆红素，会造成不可逆性损害，威胁其生命健康[7-9]。

本文通过对90例新生儿黄疸患者进行早期护理干预治疗，观察新生儿黄疸患儿的临床疗效，探讨采用早期护理干预治疗新生儿黄疸的可行性及安全性，结果显示：治疗后新生儿黄疸患儿胎便初排及胎便转黄所需时间，观察组较之对照组明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血清胆红素较之前均有下降，观察组改善情况更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。与国内[10]研究结果一致。这是因为观察组采用早期护理干预如游泳，抚触及光照护理而提高疗效，其机制在于[11-13]：早期游泳护理治疗可以加速患儿新陈代谢，改善食欲，加强患儿营养供应，从而加速血液循环，使皮肤，黏膜及巩膜黄染处的血管扩张，加速血清中血清胆红素排出体外，同时由于代谢加快促进胃肠道平滑肌收缩，腺体分泌，增加吸收消化，也利于保证患儿营养[14，15]。早期抚触护理治疗通过轻柔抚触轻微刺激皮肤表面神经，兴奋脊髓排便中枢，促进排出胎粪，减少小肠重吸收胆红素，加速血清中血清胆红素排出体外[16，17]。早期光照护理治疗可以加速氧化血清胆红素过程，使其转变为胆绿素，从患儿尿液排出体外或由胆汁排泄，降低血清胆红素水平[18]。

综上所述，对新生儿黄疸患者进行早期护理干预如游泳，抚触及光照护理不仅可以达到与常规传统护理相似的疗效，且明显缩短患者痊愈时间，对新生儿黄疸的疗效良好，且明显改善新生儿黄疸患者发病导致的胎便变黄，减少血清胆红素过高等而缓解黄疸。对新生儿黄疸患者进行早期护理干预的可行性及安全性均较高，无严重不良反应，值得临床上进一步推广应用。

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（收稿日期：2015-02-13）