“按需练习按需辅导”实验室开放模式的效果观察

孙建荣

【摘 要】目的：观察按需练习按需辅导在护理实验室开放中的效果。方法：在开放实验室中，利用2012级和2013级分别给予传统方法和按需练习按需辅导进行对比。结果：按需练习按需辅导能使学生操作考核成绩显著提高，学生其他方面综合能力提升。结论：按需练习按需辅导更加有效的发挥实验室效能，提高大学生临床操作能力及自学能力，提升了综合能力。

【关键词】实验室开放；按需练习按需辅导；能力提高

护理学是一门实践性很强的学科，随着我国高等学校教学改革的不断深入，高校实验教学的目标和方式发生了很大的变化，以“加强学生素质、培养创新能力以及发展学生个性等方面取得突破性进展”为出发点，将实验室的功能与定位从过去的仅满足实验教学需要，提升到开放的、把理论知识、实践能力和综合素质培养融合于一体的重要场所。基于这样的认识，各校护理实验室人员都在不断的积极推行各种模式的实验室开放形式，效果各异，我校的护理实验室老师也在不断的摸索，针对2012级学生和2013级学生不同的实验室开放比较，效果显著，现将具体开放模式和效果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料

南京医科大学康达学院2012级—2013级本科护理学生760人，其中2012级400人，2013级360人，均为高考统招学生，不包括从其他专业转入学生及专升本学生，年龄18—22周岁，于大学2年级第一学期开设护理学基础课程，进行护理技能的学习与训练。

1.2 基础设施情况

设有儿科病区、内科病区、外科病区、临床技能实训区、综合病区、临床技能考核区共5个楼层的模拟病区，涵盖护理学基础模块、内科和诊断学模块、外科和手术室模块、妇儿模块、急救和ICU模块、康复模块、临床技能考核模块共7个模块的技能实训区域。

1.3 实践和教学情况

学生临床技能操作全部由本校护理教研室老师和本校附属第一人民医院各科护士长承担教学任务。

1.4 参与开放实验室老师情况

专职教师4人，均为研究生；教辅5人，均为本科生；护理学秘书1人，本科生。

1.5 方法

1.5.1 对于2012级学生，实行每天晚上老师轮流值班制，值班时间固定为2小时3个学时，有实验老师按时开锁门，根据主讲教师上周的讲课内容准备环境、物品，配备的实验物品共10套，分小组进行练习，平均每组4人，练习前后清点，清洗，检查并整理物品，统计每个班级的出勤率。在这种模式下，出勤率达99%以上，但是对于耗时多的操作，经常有学生练不到，例如：女性患者保留导尿；对于耗时少的操作练习次数很少。在有待改进的意见和建议中，85. 6%学生会有很多抱怨，所以考试成绩很不好，老师虽然耗时很多，花费很多精力，但是效果不理想。

1.5.2 对于2013级学生，实行按需练习按需辅导。即老师根据每个班级情况和实验室开课情况，对学生进行定时辅导，周日至周六，包括白天或晚上时间，每次2小时3个学时，根据实际情况增添耗品；学生则以班级为单位自主选择练习项目，自主管理操作技能实训区，包括保管钥匙及与其他班级交接，物品保管和交接，自己根据需要何时开关门，自主选择练习项目，自主分组，在老师辅导时间去询问自己不懂不会或者不理解的地方，再自主练习。在这种模式下，不统计出勤率，但是学生基本都分组分批到实验室，学生每个操作都能反复练习，并不停的提问题，老师也是不停的回答，虽然老师忙点，但是学生很满意，而且学习效果很好。

2 结果分析

2.1 两组基础护理操作考核成绩及优良率比较（表1）

2.2 2013级学生对开放式护理实验室管理及教学模式的评价（表2）例%

3 讨论

3.1 提高了学生综合能力

在2013级实验室开放管理过程中，按需练习按需辅导，挖掘学生资源，强化责任意识，培养自我管理能力，学生在各方面能力提高。有更多的课余时间自练和互教互练，使学生可以对自己薄弱的技能项目进行反复强化练习，变被动学习为主动学习，使学生较好地提高动手能力、完成教学目标。学生要按管理要求约束自己的言行，遵守实验室制度； 班级学习委员，每日要检查学生是否衣帽鞋穿戴整齐进实验室，检查室内环境维护水电门窗的关闭情况；学生要管理本组物品，物品摆放要有序，练习时要自我监督，这些措施和要求，既强化了学生的责任意识，又锻炼了管理能力而且物品小组保管，减少了项目练习结束上收物品新项目上课前发放物品的重复劳动，又使学生练习时不需等待，保障供给。由于实践锻炼机会的增加，老师有针对性的辅导，使学生的动手能力，临床思维能力，沟通能力和创新能力得到快速提高。

3.2 实验室得到充分利用，保证教学目标的完成

为培养高素质的实用型护理人才，我们扩大了实验教学目标： 由熟练掌握常用护理技术这一单一目标，扩大为具有较强临床思维能力，动手能力，人文关怀能力，掌握沟通交流技巧，注重礼仪规范，有预防医院感染意识等能力的复合目标。要达到目标，就必须为学生提供足够多的实践机会实施学生管理实验室，能保证实验室 24h全天开放，学生随时可用，提高了实验室的利用率学生到实验室，无论是对未熟练掌握的内容反复练习，还是对薄弱项目反复强化，无论是对新设计的语言动作反复琢磨，还是对新想法反复论证，所有操作用物随用随取，能及时满足需要，实验资源可以得到充分利用。

3.3 促进了实验室教师的快速成长，促进老师的不断学习

近年来，随着护理教学规模的不断扩大，实习学生的人数逐年增加，原有的护理实验室管理模式已无法满足学生的需求。另一方面，医院患者对健康的要求不断提高，自我保护意识和消费意识不断增强，学生在临床实习中操作机会日趋减少。因此，在校内为学生提供各种操作训练的场所尤为重要。这就要求实验室老师不断学习新的理论知识，利用寒暑假到医院进行实践，与时俱进，把新方法，新理论，新的案例带给学生，在辅导时穿插进去，让我们的学生成为一名能理论联系实际，动手操作能力强，受临床欢迎的新世纪的大学生。

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[责任编辑：杨玉洁]