音乐结合放松疗法对肝癌介入治疗患者焦虑及疼痛的作用*



音乐结合放松疗法对肝癌介入治疗患者焦虑及疼痛的作用*

傅晓惠

(天津市人民医院介入手术室，天津300130)

摘要：目的探索研究针对肝癌介入治疗患者实施音乐结合放松疗法对其焦虑及疼痛的作用和影响。方法选择我院收入治疗的拟实施肝癌介入治疗的患者作为研究对象并实施分组研究。对照组均实施常规护理，研究组均予以音乐结合放松疗法。将两组患者的焦虑以及疼痛变化情况等进行对比。结果和对照组相比，研究组患者治疗过程中生命体征更加平稳；研究组患者术后24h的焦虑、抑郁评分以及疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论针对肝癌介入治疗患者实施音乐结合放松疗法，可以有效缓解患者的焦虑心理并降低疼痛程度，对于患者预后具有积极作用。

关键词：肝癌；介入治疗；音乐疗法；放松疗法

肝癌恶性程度较高，预后较差[1]，严重影响患者健康和生命安全。由于该病发作初期难以觉察，大多数患者在就诊时已经属于中晚期[2]，这种情况下，手术切除难以实现最佳的效果。针对该类患者实施介入疗法，可以有效延长患者的生命。常规介入手术主要为经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)。因为患者的机体功能已经受到了一定程度的损伤，该手术必须在患者清醒条件下实施，且一次性不能完成。患者的焦虑以及疼痛，对手术的正常实施造成严重影响。采取音乐结合放松疗法实施护理，降低患者的焦虑以及疼痛反应，对于促进手术顺利实施具有积极作用。我院开展该项研究，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究所涉及的对象为2014年6月-2015年7月期间我院收治的拟实施肝癌介入(TACE)治疗的患者，共计90例。其中男55例、女35例；患者年龄范围为32-70岁，平均(52.3±5.6)岁。所有患者均符合肝癌疾病临床指征并经检查确诊，已对肝功能严重障碍、癌肿超过70%、已经发生全身转移以及合并肝脓肿患者予以排除。经同意，随机分为研究组及对照组，各为45例。两组患者病程、肿瘤大小以及学历构成等相关方面数据差异较为均衡(P>0.05)，具有比较价值。

1.2方法两组患者均实施肝癌介入(TACE)治疗。对照组均实施常规护理，在手术前为患者介绍环境，让患者明确手术方法以及注意事项，引导患者积极配合。调整好手术室的温度和湿度，为患者实施严密的监护以及氧气供应。术前进行检查，补充新鲜血浆、白蛋白以及维生素K1等[3]。手术过程中进行常规手术配合。研究组均在实施上述护理方法的基础上予以音乐结合放松疗法。①在手术前对患者进行访视，详细了解其音乐爱好，文化程度以及个人信仰等，针对患者的实际情况为其选择合适的音乐类型，尽可能选择轻音乐，避免节奏感过快过强的音乐。音乐的选择，重点是让患者放松、舒缓，不能反而引发患者的激动与烦躁等。②在实施手术治疗之前，让患者提前10分钟进入手术室，为其佩戴耳机，播放选好的音乐。音乐的音量进行控制，不能过大。引导患者感受音乐的美，尤其是针对文化程度较低的患者，可以进行语言诱导，让其受到音乐的感染和熏陶，以放松心情。③放松疗法。引导患者静卧，应用音乐进行诱导，使患者尽量放松。教给患者呼吸放松的方法，长呼吸，缓慢吐气，尽可能控制情绪。同时，诱导患者想象美好的事物，尽可能勾起美好的回忆。在这一过程中，让音乐与放松疗法紧密结合，让患者在放松的状态下接受并完成手术。

1.3观察指标①观察并记录患者手术期间的心率、呼吸以及血压变化情况。②应用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)以及疼痛模拟评分尺(VAS)分别对患者术前以及手术后24h的焦虑、抑郁以及疼痛程度进行评定。分数越高，表示情况越严重。

2结果

2.1两组患者手术期间的心率、呼吸以及血压变化情况比较两组患者手术前的心率、呼吸以及收缩压均无显著性差异(P>0.05)，和对照组相比，研究组手术中的心率更低、呼吸更均匀，收缩压更低，生命体征更平稳(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者手术期间的心率、呼吸以及血压变化情况比较

2.2两组患者手术前后SAS、SDS以及VAS评分情况比较两组患者手术后的SAS、SDS以及VAS评分均显著低于手术前(P<0.05)，研究组显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者手术前后SAS、SDS以及VAS评分情况比较

3讨论

针对肝癌患者实施TACE介入治疗，可以让药物对疾病肿瘤形成灌注，以实现有效控制并破坏癌细胞的作用效果。在灌注药物的同时，还为其注入栓塞剂，可以有效缓解患者的临床症状，控制病情迁延，在确保安全的前提下，进而延续患者的生命。尽管同手术治疗方式相比，介入治疗方式具有显著优势，但也都会对患者造成一定程度的影响。实施化疗以及使用栓塞药物，将导致患者发生腹痛、恶心、发热等相关不良反应。部分患者将因此产生较为严重的排斥心理而拒绝再次接受治疗。而针对患者实施有效的护理，就是有效减轻患者的接受治疗过程中的不良反应发生率，同时有效降低患者对于后续治疗的排斥性。但是，既往的常规护理方式难以实现这一要求。

分析患者不能顺利接受和完成治疗的原因，主要有以下两个个方面。一是介入手术室环境的特殊性，将导致患者发生不同程度的生理以及心理的应激反应，可能表现突出，也可能是潜在表现。主要的应激状态就是紧张、焦虑、恐惧等。这些情况的存在，将对患者的内分泌以及循环系统造成一定的影响，从而对TACE介入治疗的正常开展造成严重的干扰。二是在实施TACE介入治疗过程中，一般是应用利多卡因进行局部麻醉，治疗过程中，患者的意识比较清晰，可以如同正常情况一样感受到外界的环境的变化。这些外界因素在介入治疗室，对于患者而言，将被放大，从而引起更多的不适反应，导致较为严重的紧张和焦虑等不良情绪。对患者进行护理，必须尽可能人性化，最大化体现出医院的关怀和对患者的尊重。针对实际情况，我院针对接受TACE介入治疗的患者实施了针对性护理，而最终选择的方式就是音乐结合放松疗法。

音乐疗法实际上是一种心理疗法，该方法借助了音乐的独特心理效应，以有效消除患者的心理障碍、排除不良心理情绪、促进身心健康。音乐具有协调的韵律，可以作用于大脑皮质层，使人体的各项机能产生协调作用。合适的旋律、速度以及音调等，可以有效促进人的心理镇静，使人感受到轻松愉悦。在实施手术治疗过程中，选择合适的背景音乐，可以有效调整患者的心率和血压，使其在一个相对稳定的水平，避免出现术中的应激状态。在实施音乐疗法的同时，结合放松疗法，可以将患者的紧张程度降至最低，尽可能减轻手术带来的不适以及紧张感。本研究中，对照组均实施常规护理，研究组均予以音乐结合放松疗法。和对照相比，研究组患者治疗过程中生命体征更加平稳；研究组患者术后24h的焦虑、抑郁评分以及疼痛评分均显著低于对照组。证明了针对肝癌介入治疗患者实施音乐结合放松疗法的科学性和有效性。

参考文献：

[1]王改进.原发性肝癌介入治疗的临床疗效评价[J].青岛医药卫生,2013,45(01):57-58.

[2]李晔.护理干预对介入导管室中肝癌患者治疗效果的影响[J].中国临床护理,2015,7(02):109-111.

[3]吴跃锐,龚建安,谭晓宇.联合手术对肝癌合并门静脉高压症的实效性探究[J].青岛医药卫生,2015,47(03):181-183.

收稿日期(2015-10-29)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.042

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)01-0100-02

作者简介：*傅晓惠(1969—)，女，天津人，中专，主管护师，主要从事临床护理工作。