非创伤所致脑出血选用舒血宁治疗的效果研究*



非创伤所致脑出血选用舒血宁治疗的效果研究*

刘军武

(天津蓟县人民医院神经内科，天津蓟县301900)

摘要：目的观察舒血宁治疗非创伤导致脑出血的临床效果。方法2013年2月-2015年2月期间科室内收治的非创伤性脑出血患者60例被选为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组各30例，对照组为常规治疗，研究组为常规+舒血宁治疗。结果经治疗后，研究组患者的临床总有效率为96.7%，对照组为73.3%；研究组与对照组的总有效率、血流变学指标(血沉、全血低/高切粘度、血浆粘度水平)相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁能显著改善非创伤性脑出血患者血流变性，对患者康复具有重要意义。

关键词：脑出血；非创伤性；舒血宁；效果

因非脑外伤性脑实质血管破裂而致的出血症状被称为非创伤性脑出血，在脑卒中发生率中约25%[1]。既往研究显示[2]，慢性疾病(高血压等)、血管老化、吸烟等因素均与该症具有相关性。该症导致的死亡率较高，且容易导致肢体神经功能性障碍，严重影响患者生存质量。舒血宁具有改善高血压脑出血的良好疗效，可有效改善血液流动性。现将其应用于60例非创伤性脑出血患者治疗中，取得满意效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2013年2月-2015年2月期间我科室收治的60例非创伤性脑出血患者作为研究对象，患者均与中华医学会脑血管病会议制定的脑出血相关诊断标准[3]相符合，发病至就诊时间均在24~72 h、出血量在10~40 ml内，并经影像学、实验室检查确诊，排除认知功能障碍、严重脏器损伤患者。根据治疗差异分为研究组和对照组各30例，研究组男女患者分别15例、15例，年龄43~79岁，平均(52.8±6.8)岁。对照组男女患者分别17例、13例，年龄45~78岁，平均(53.7±7.2)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者及其家属均知情治疗，自愿参与研究同时签定知情同意书。

1.2治疗方法两组均予以常规治疗，如控制脑水肿、保持呼吸道通畅、监测生命体征、吸氧治疗，及时提供胞二磷胆碱、肌苷及辅酶A等神经营养药物；同时应用甘露醇20%125 ml静滴，时间约6~8 h。研究组同时应用舒血宁(山西太原药业；国药准字Z14021963)10 ml+250 ml氯化钠溶液静滴，1次/d。两组均连续治疗7d。

1.3疗效判定指标治疗前后对患者血液流变学指标进行监测并记录，包括血沉、全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度。并根据脑卒中临床神经功能缺损评分量表评价患者治疗前后的神经功能缺损情况，同时判定临床疗效：①基本治愈，以脑残度呈0级，与治疗前比较神经功能缺损降低在91%~100%之间为判定标准；②明显稳定，以脑残度在1~3级间，较治疗前的神经功能缺损降低在46%~90%之间为判定标准；③稳定，与治疗前进行比较的神经功能缺损降低在18%~45%之间；④无效，与治疗前的神经功能缺损相比较无良好改善，甚至加重进行判定[3]。总有效率=基本治愈+明显稳定+稳定。

2结果

2.1两组患者治疗后血流变学指标的分析所有患者均顺利完成治疗，最终患者血液流变学指标均显著改善，研究组与对照组各项指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组治疗后血流变学指标比较(n=30;mm/h;mPa/s)

2.2患者治疗效果的临床分析研究组患者的临床总有效率为96.7%，对照组为73.3%；差异存在统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组治疗后的临床疗效分析(n;%)

注:两组总有效率比较，χ2=6.2985，P=0.0121。

3讨论

因非脑外伤性脑实质血管破裂而致的出血患者通常存在脑组织损伤，这与脑内血肿对周围组织产生压迫，导致血肿周围局部水肿、出血、循环障碍等。相关研究显示[4]，血肿周围脑血流量与脑出血量呈负相关，即脑出血量增加，脑血流量减少。由于脑水肿积液内含有丰富的分解物、凝血酶与血浆蛋白等物质，可加重脑组织损伤，刺激脑组织系统释放大量干扰素、白介素，进一步加重神经细胞水肿。根据既往临床治疗经验，对于非创伤性脑出血患者的治疗应以控制血压并改善微循环为原则[1]。

舒血宁属于银杏叶提取物，包括生物碱、白果酮、抗坏血酸以及内酯类物质等，有明显活血化瘀效果。有药理研究显示[3]，舒血宁中的银杏总黄醇苷能有效改善微循环、消除自由基、改善学管理并增加脑血流量；内含的银杏内酯A则可抑制血小板活性，降低血黏度，明显增加神经递质受体，有效改善血动力学特征。我院在临床常规治疗基础上同时应用舒血宁最终取得了满意效果，结果显示研究组患者的血流变学指标在治疗后明显优于对照组(P<0.05)，差异存在显著的统计学意义。本次研究结果与张宏等学者[4]的研究结果相接近。说明，舒血宁应用于非创伤性脑出血患者可显著改善其血液流变性，对于病情预后有重要意义[5]。结果还显示，治疗结束后研究组患者的临床总有效率为96.7%，明显高于对照组的73.3%(P<0.05)，说明舒血宁能明显提高非创伤性脑出血的治疗效果，临床疗效显著[6]。

总之，非创伤性脑出血对患者身心健康和生存质量均有严重影响，舒血宁在常规治疗基础上应用能良好改善血流变性和局部微循环，且临床治疗效果更好，值得在今后进一步研究和应用。

参考文献：

[1]刘玲玲,赵晓梅,刘红，等.依达拉奉联合舒血宁注射液在脑出血急性期应用的临床研究[J].脑与神经疾病杂志,2012,20(4):309-311.

[2]袁逊,薛峰,陈荐，等.舒血宁、尼莫地平在高血压性脑出血血肿吸收及神经功能恢复中的应用[J].中国医药指南,2013,(6):279-280.

[3]石磊,李晓良,潘天鸿，等.舒血宁治疗脑出血术后残余血肿的临床疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(6):125-126.

[4]张宏,许纪元,佘红，等.舒血宁治疗122例非创伤性脑出血临床疗效及对血液流变性影响研究[J].亚太传统医药,2015,11(2):105-106.

[5]周波,李钰.舒血宁对非创伤性脑出血临床疗效及血液流变性影响的研究[J].浙江临床医学,2012,14(2):157-159.

[6]李新乐,肖瑞,周志鸿，等.浅析舒血宁治疗脑出血的临床研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,17:65-65.

收稿日期(2015-09-25)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.036

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)01-0089-02

作者简介：*刘军武(1972—)，男，天津蓟县人，主治医师，本科，主要从事神经内科工作。