逍遥散加味联合氟西汀治疗冠心病伴抑郁症39例临床观察

吕志威

【摘要】 目的：观察中西医结合治疗冠心病伴抑郁症的临床效果及不良反应发生情况。方法：选择冠心病伴抑郁症的78例患者为观察对象，分为实验组与对照组各39例。对照组单用氟西汀盐酸盐分散片治疗，实验组加服逍遥散加味。观察对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：实验组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：逍遥散加味与氟西汀联合用药可有效提高冠心病伴抑郁症治疗效果，改善不良反应的治疗方式，可在临床推广使用。

【关键词】 冠心病；抑郁症；逍遥散加味；氟西汀盐酸盐

【中图分类号】R541.4

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0107-02

冠心病病情易反复是造成患者心理压力的重要因素之一，患者心理压力的一个重要表现就是抑郁倾向。近年来，冠心病发病率逐年攀升。有研究发现，抑郁症与冠心病间联系密切。抑郁作为一种独立危险因子可影响到冠心病预后。因此，治疗冠心病同时应合并抑郁治疗。目前，单纯西药治疗冠心病伴抑郁症疗效较为明显，但不良反应发生较多。而中药药性温和，不良反应发生较少，本研究应用消遥散加味联合氟西汀盐酸盐分散片治疗冠心病伴抑郁症临床效果较好，现报道如下。

l 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1月至2015年1月于我院确诊为冠心病伴抑郁症的78例患者为观察对象。分为实验组与对照组各39例。所选患者均为轻度抑郁症患者，无严重内脏疾病，无家族性精神病史，无严重自杀倾向，非妊娠或哺乳期妇女，无药物或酒精滥用，自愿参与并积极配合研究。实验组中男13例，女26例，年龄27～64岁，平均年龄（37.4±7.2）岁，平均病程（4.1±2.2）月。对照组中男14例，女25例，年龄26～61岁，平均年龄（36.1±8.7）岁，平均病程（3.9±2.6）月。两组在性别构成、年龄以及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组仅服用氟西汀盐酸盐分散片（苏州中化药品工业有限公司，批准文号H20110442，规格：20mg），20mg/次，1次/日。实验组在此基础上服用逍遥散加味：薄荷10g，白芍12g，炒白术15g，茯苓15g，炙甘草9g，合欢皮12g.柴胡15g，酸枣仁20g，煨生姜3g，当归10g，川芎12g。水煎服，每日一剂，分早晚服用，1个疗程2周，共4个疗程。

1.3 观察指标观察并记录治疗2、4、8周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、心绞痛发生率及不良反应的发生。

1.4 疗效判定 治愈：患者已无任何症状，HAMD分值下降75%以上；显效：症状有很大改善，HAMD分值下降介于50%～75%之间；有效：症状有所好转，HAMD分值下降介于25%～49%之间；无效：病情无任何改善甚至恶化，HAMD分值下降小于25%。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法本文所有数据均采用SPSS 18.0进行统计学分析，计数资料的比较采用卡方检验，治疗效果组间比较采用非参数检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较实验组治疗总有效率为92.31%，对照组治疗总有效率为79.49%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较实验组不良反应发生率为7.69%（3/39），对照组为25.64%（10/39），实验组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医称冠心病伴抑郁症为“郁证”及“胸痹”。中医中认为胸痹是一种本虚标实之证，气血不足，心脉失养，以胸部闷痛为主要症状；郁证是情志不舒畅，气机郁结导致血瘀，影响脏腑功能，表现为抑郁、胸闷等。气血不通是胸痹及郁证共同致病因素，中医用药应以调养气血为主。逍遥散加味中柴胡是疏肝解郁的良药，薄荷少许可助其疗效；当归有养血活』衄之功效；白芍性微寒，可养气血，柔肝缓急；此三味药合用，补肝和血，血充则肝柔。炒白术、茯苓可有宁心安神，健脾化湿，调养肝气之功效；煨生姜辛散温通，善人脾胃，温运和中，调和诸药。川芎活血化瘀、行气止痛，可散头痛。酸枣仁可养心经、益肝血、舒畅情志。全方以舒气活血为主，辅以止痛散湿，酸枣仁、川芎等药的使用可调和氟西汀用药引起的口干、头痛、便秘等不良反应。氟西汀与逍遥散加味联用可有效提高治疗效果，与宗永华等人研究结果相似。

综上所述，逍遥散加味与氟西汀联合用药可有效提高冠心病伴抑郁症治疗效果，改善不良反应，可在临床推广使用。