地屈孕酮辅助治疗晚期先兆流产70例临床观察

蓝健丽

【摘要】 目的：观察地屈孕酮辅助治疗晚期先兆流产的临床疗效。方法：选取140例晚期先兆流产患者作为研究对象，分为研究组和对照组70例。对照组给予间苯三酚及硫酸镁治疗，研究组在对照组的基础上联合地屈孕酮治疗，综合比较两组治疗总有效率、官缩消失时间及不良反应情况。结果：研究组治疗总有效率为95.7%，明显高于对照组的82.9%（P<0.05）；研究组宫缩消失时间短于对照组（P<0.05）；两组患者均无不良反应发生。结论：地屈孕酮联合间苯三酚及硫酸镁治疗晚期先兆流产疗效确切，可有效缓解宫缩，降低流产率，值得临床推广使用。

【关键词】 晚期先兆流产；地屈孕酮；间苯三酚；硫酸镁

【中图分类号】R714.21

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0104-01

晚期先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰痛症状，宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，症状加重可发展为难免流产。采取有效治疗，可缓解子宫平滑肌痉挛，对于提高患者预后、提高继续妊娠率具有重要的临床意义。本研究选取我院140例晚期先兆流产患者作为研究对象，旨在观察地屈孕酮辅助治疗晚期先兆流产的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年3月至2015年5月我院收治的140例晚期先兆流产患者作为研究对象，患者同意参与本次研究，并签署知情同意书，排除药物过敏、肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将140例患者分为研究组和对照组，每组各70例。研究组平均年龄（25.2±6.1）岁，体重（55.7±6.3）kg，初产妇46例，经产妇24例。对照组平均年龄（25.3±6.2）岁，体重（55.5±6.8）kg，初产妇41例，经产妇29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组：给予间苯三酚（南京恒生制药有限公司，国药准字H20046766，规格为4m1：40mg） 80mg/次，静脉滴注，每天用量≤200ml；硫酸镁（开封制药集团有限公司，国药准字H41022332，规格为lOml：2.5g）30ml/次，每天用量≤120ml，共用药5d。

研究组：在对照组的基础上给予地屈孕酮片（荷兰Abbott Biologicals B.V，注册证号H20130110，规格为lOmg/片）口服，lOmg/次，8h服用一次，共用药5d。。

1.3 疗效标准显效：用药12h后，下腹痛消失，阴道流血终止；有效：治疗24h后，宫缩次数及阴道出血明显减少；无效：治疗48h后，宫缩次数无变化，阴道流血量增多，B超示胚胎发育不良，需终止妊娠。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×l00%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料组间比较采用x²检验，计量资料采用平均数加减标准差（x±s）表示，组间比较采用￡检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率及宫缩消失时间比较研究组治疗总有效率95.7%明显高于对照组的82.9%（P<0.05），研究组宫缩消失时间为（0.7±0.2）d，明显短于对照组的（2.6±1.2）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应情况比较两组患者治疗过程中均无不良反应发生。

3 讨论

晚期先兆流产是妊娠常见并发症，发病机制尚未明确，可能与染色体、黄体功能不足、免疫功能异常等密切相关，临床以保胎治疗、快速纠正宫缩为主，可有效延长胎儿发育时间，明显改善预后。马礼明研究指出，硫酸镁属于钙离子拮抗剂，通过直接作用于子宫肌细胞，降低细胞内钙离子浓度，松弛子宫平滑肌。间苯三酚是亲肤性纯平滑肌解痉药物，可有效缓解疼痛、解除痉挛，只对痉挛平滑肌产生药效，无抗胆碱等副作用。李艳卿等研究结果表明，地屈孕酮是一种口服孕激素，临床用于治疗痛经、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、孕激素缺乏所致先兆性流产等，无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用，可有效舒缓子宫、血管平滑肌，缓解子宫平滑肌痉挛，降低流产率，联合使用硫酸镁、间苯三酚可明显提高继续妊娠率，缓解临床症状，无严重不良反应。本研究结果表明：研究组治疗总有效率明显高于对照组的82.9%（P<0.05），宫缩消失时间明显短于对照组（P<0.05），两组患者均无不良反应发生，同刘德浪等研究结果一致，证明地屈孕酮联合间苯三酚及硫酸镁治疗晚期先兆流产效果满意，安全可行。

综上所述，地屈孕酮联合间苯三酚及硫酸镁治疗晚期先兆流产效果确切，可有效缓解子宫平滑肌痉挛，缓解临床症状，提高继续妊娠率，值得临床推广使用。