108例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的肺功能变化分析

王仁国

【摘要】 目的：研究呼吸道合胞病毒肺炎新生儿的肺功能变化规律。方法：选取108例呼吸道合胞病毒肺炎新生儿作为研究组。另选取50例健康新生儿作为对照组，对两组新生儿进行潮气呼吸功能测定，比较两组新生儿的各项肺功能指标。结果：研究组患儿治疗前的MV、VT/kg、TPTEF/VE. VPEF/VE、TPTEF值均显著低于治疗后，RR值显著高于治疗后（P0.05）；研究组患儿治疗前的MV、VT/kg. TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于对照组，RR值高于对照组；治疗后的各项肺功能指标与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对呼吸道合胞病毒肺炎新生儿进行潮气呼吸肺功能测定，能够为临床预测患儿病程和预后效果提供依据，具有一定的临床应用价值。

【关键词】 呼吸道合胞病毒肺炎；新生儿；肺功能

【中图分类号】R563.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0080-02

呼吸道合胞病毒肺炎（Resriratory Syncytial Virus，RSV）好发于婴幼儿，也是引起晚期新生儿呼吸道感染最常见的病原体。脱离母体不久的新生儿，其体内的抗体都来自于母体，当不能完全预防感染的发生。再加上新生儿机体免疫功能低下，感染以后的病情也会更为严重，所以准确掌握患儿病情，采取有效的治疗手段，对于改善患儿预后具有重大意义。笔者对RSV新生儿和健康新生儿的肺功能变化进行研究，以期为RSV的预防治疗提供有效的借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院在2014年6月至2015年6月收治的108例呼吸道合胞病毒肺炎新生儿作为研究组，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中的RSV诊断标准。临床表现：咳嗽、发热、口吐泡沫、气促、两肺闻及细湿罗音。男59例，女49例；胎龄38～41周，平均（39.2±1.4）周；出生体重2580～4250g，平均（3550±150）g；日龄16～29d，平均（21.5±4.1）d；出生后的Apgar评分（新生儿评分）均>7分。另选取同期在我院分娩的50例健康新生儿作为对照组，男29例，女21例；胎龄37～42周，平均（38.9±2.5）周；出生体重2600～4350g，平均（3600±120）g；日龄15～29d，平均（20.6±3.8）d；入组前2周未发生过呼吸道感染，无影响肺功能的先天性疾病。两组新生儿的性别、体重、日龄、Apgar评分等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 肺功能检查方法两组新生儿均行肺功能检查，研±究组患儿在临床治疗前（入院3d内，患儿有气促、鼻塞、咳嗽、发烧、口吐泡沫、双肺闻及细湿罗音症状）和治疗后（发病后1-2周，临床症状及体征消失，经胸部X线片检查可见肺部病变消失或好转）分别进行肺功能检查。

肺功能检查仪器选用德国耶格Master Screen Paed肺功能仪，开机前先做环境温湿度、容量校正。被检查新生儿取侧卧位，面罩覆盖新生儿口鼻，操作者以中指和食指捏住新生儿两侧鼻翼，防止漏气。仪器参数：死腔量2ml，流速敏感度>0.5ml，分辨率>0.Iml。检测时记录20次潮气呼吸，取平均值，一人检测5次，如果5次检测结果的差异过大，则需休息片刻再进行检测。检测指标包括MV（分钟通气量）、VT/kg（潮气量）、RR（呼吸频率）、TI（吸气时间）、TE（呼气时间）、TI/TE（呼吸比）、TPTEF（达峰时间）、TPTEF/TE（达峰时间比）、VPEF（达峰容积）、VPEF/VE（达峰容积比）、PEF（呼气峰流速）。

1.2.2 治疗方法对研究组患儿予以常规对症支持治疗，根据患儿情况应用抗生素，在此基础上，加用更昔洛韦，静脉滴注，剂量为Smg/kg，滴注时间不少于1h。

1.3 观察指标记录、比较研究组患儿治疗前、后与对照组患儿的各项肺功能指标。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件中进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用x²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知，研究组患儿治疗前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于治疗后，RR值显著高于治疗后（P<0.05）；研究组患儿治疗前后的TI/TE、PEF、VPEF、TI、TE值比较，均无统计学差异（P>0.05）；研究组患儿治疗前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于对照组，RR值高于对照组，治疗后的各项肺功能指标与对照组比较，均无统计学差异（P>0.05）。3讨论

RSV可以对患者的肺功能造成不同程度的损伤，临床主要表现为小气道阻塞性通气功能障碍。研究显示，小儿RSV感染严重时，可能直接造成喘息反复发作，甚至还可能进展为哮喘，严重影响患儿的生活质量。

检测RSV患儿的肺功能情况，对于评估患儿病情，预测预后效果具有重大意义。潮气呼吸肺功能检测是临床较为常用的一种肺功能检测手段，该检测方式无需受试者的配合，尤其适用于新生儿。潮气呼吸功能检测在新生儿熟睡时进行，新生儿通过面罩能够平静呼吸，确保了测试的准确性，同时也可重复多次进行。本研究中，通过对两组新生儿进行潮气呼吸功能检测，结果显示研究组患儿治疗前的MV、VT/kg值均低于治疗后和对照组，RR值高于治疗后和对照组（P<0.05）。这与RSV可以引起呼吸道阻塞，导致换气及通气功能障碍，使机体处于低氧状态，从而需要增加呼吸频率来维持每分钟通气量，所以治疗前的呼吸会变浅，分钟潮气量及潮气量会明显减少。此外，治疗后的MV值低于对照组，这可能与潮气量偏低有关。研究组治疗前的TPTEF/VE、VPEF/VE值显著低于治疗后和对照组，而治疗后的TPTEF/VE、VPEF/VE值与对照组比较无明显差异。表明RSV急性期患儿存在小气道阻塞，但其肺功能可在短时间内恢复正常，不会发生永久性肺功能损害。

综上所述，对呼吸道合胞病毒肺炎新生儿进行潮气呼吸肺功能测定，能为临床预测患儿病程和预后效果提供依据，具有一定的临床应用价值。