小儿化毒散联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎的临床研究

李华浚 姚欢银

(浙江省绍兴市人民医院小儿内科,绍兴,312000)

小儿化毒散联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎的临床研究

李华浚 姚欢银

(浙江省绍兴市人民医院小儿内科,绍兴,312000)

目的:探讨小儿化毒散联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎的临床效果。方法:选取133例疱疹性咽峡炎患儿,随机分为2组,常规组予以口服利巴韦林治疗,观察组在常规口服利巴韦林基础上加用甘草锌与小儿化毒散联合治疗方法,评价治疗效果,并进行统计学分析。结果:观察组与常规组在患儿热退时间上,组间差异无统计学意义(P>0.05);但观察组咽部疱疹消失时间及患儿进食时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿化毒散联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎,对缓解患儿病期口腔疼痛,改善症状,缩短病程有着较好的临床效果,是一个可以推荐的临床治疗方法。

疱疹性咽峡炎;小儿化毒散;甘草锌

疱疹性咽峡炎一种儿科常见传染性疾病,多由柯萨奇病毒引起,近年来的发病率很高,并伴有逐年上升的趋势。该病除引起高热不退外,多数患儿会出现咽痛、流涎、拒食等口腔问题,影响患儿进食及疾病康复,我们以小儿化毒散联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎为研究对象,旨在为该疾病的临床治疗提供一个参考,希望能缩短病程、缓解患儿的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2013年12月间我院门诊就诊疱疹性咽峡炎患儿133例,其中男85例,女48例,年龄2个月至7岁,平均年龄(25.0±15.9)个月。患儿症状表现为:发热、咽峡部疱疹、咽痛、食欲差、流涎。将患儿分为常规组和观察组,观察组74例,常规组59例,2组患儿在年龄、性别等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组使用利巴韦林泡腾颗粒5 mg/kg,3次/d,口服治疗,5 d为1个疗程。观察组在使用利巴韦林泡腾颗粒基础上,使用小儿化毒散联合甘草锌治疗方法。甘草锌3岁以下0.33包,2次/d,3岁以上0.5包,2次/d；小儿化毒散3岁以下0.5包,2次/d,3岁以上1包,2次/d,7 d为1个疗程。

1.3 评价标准 观察患儿体温、咽部充血及疱疹的消退时间、进食好转时间。

2 结果

观察组与常规组在热退时间上差异无统计学意义(P>0.05),观察组患进食时间及咽充血疱疹好转时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿治疗前后疗效的比较

3 讨论

疱疹性咽峡炎一种世界范围的疾病病毒性传染病,具有流行扩散性广、传染性强等特点,常爆发于夏秋季节。l～7岁的儿童是该病的主要感染者。该病主要是由柯萨奇病毒埃可病毒等引起,该病的临床症状主要为疱疹、咽喉部疼痛、吞咽有不适感、高热等,疱疹的位置在患儿的扁桃体、口腔、软腭等处,开始时为灰白色,周围出现红晕,之后疱疹处发亮,当疱疹破溃后就会形成小溃疡。本病是自限性疾病,多数于1周内可痊愈,预后较好[1]。但因口腔疱疹及溃疡的原因,患儿会遭受口腔疼痛、进食困难等影响,疼痛明显者甚至需静脉输液等治疗,严重影响患病儿童的病期生活质量。

小儿化毒散,源于明代《痘疹金镜录》赛金化毒散,现收录于《中华人民共和国药典》(2015版)[2]。其药物组成为:人工牛黄、珍珠、雄黄、大黄、黄连、甘草、天花粉、川贝母、赤芍、乳香(制)、没药(制)、冰片等。诸药和用,具清热解毒、活血生肌之功,主治热毒内蕴、毒邪未尽所致的口疮肿痛、疮疡溃烂、烦躁口渴、大便燥结。根据文献,其治疗范围甚广,包括急性扁桃体炎[4]、流行性腮腺炎[4]、疮疹性口炎、溃疡性口腔炎、口角炎[10]、手足口病[12-13]等。疱疹性咽峡炎多为病毒感染引起,本研究将小儿化毒散用治疗疱疹性咽峡炎,源于以上文献中的临床经验记载。肖飞等[15]根据文献研究和临床医理分析,认为本方治疗口腔皮肤黏膜疾病的主要机制为:解毒生肌、清热解毒与化湿解毒并用,而达到解毒效果,解毒生肌药如乳香、没药、赤芍、珍珠等,清热解毒药如大黄、黄连、牛黄等,化湿解毒药如雄黄等。

甘草锌在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡及缺锌患者,也有实验证明能促进口腔溃疡的愈合。分析其机制如下:甘草锌是甘草中主要有效成分甘草酸与锌结合的有机锌制剂,具有甘草酸和锌的双重药理作用。甘草具有补脾益气、清热解毒、润肺止咳、缓急止痛、调和诸药之功,含甘草的各种中药散剂[16]、汤剂[17-18]广泛地应用于口腔溃疡的治疗。近年来,对其主要有效成分甘草酸的研究表明,甘草酸具有抗病毒、抗溃疡、解毒、抗炎及肾上腺皮质激素样作用等。微量元素锌参与许多酶的组成,维持上皮细胞的正常修复,促进黏膜上皮细胞再生,促使黏膜溃疡愈合。人体缺锌时,细胞膜的稳定性减弱,可直接或间接地影响口腔黏膜上皮的更新和修复,使创伤组织愈合迟缓,从而导致口腔溃疡的发病或复发。黄素贞等[19]研究发现,复发性口腔溃疡患者在溃疡的初发期、溃疡期、愈合期、间歇期,血清锌含量均低于正常人,且有随病情加重而降低及随病情减轻而回升的现象。有很多学者[20-22]认为体内缺锌可能是口腔溃疡的病因之一,在给予各种锌剂治疗后症状能明显改善。

本研究结果显示,采用小儿化毒散联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎在退热效果上与观察组无差异,提示病毒感染有自身发展恢复都一个自限性但过程,但疱疹好转能自主进食时间观察组远高于常规组,有些患儿服用当天即缓解了溃疡创面的疼痛而开始进食。说明小儿化毒散联合甘草锌治疗能够迅速止住咽部的疼痛,促进溃疡面的愈合,减轻患儿痛苦,从而促进病情恢复,改善进食,值得推广应用。但由于中成药普遍存在的药物苦,小儿服药不配合的问题仍需制药企业等进一步研究解决,提高患儿的配合度,更能有效缓解决患儿病期的痛苦。

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(2016-12-05收稿 责任编辑：王明)

Clinical Effect of Xiaoer Huadusan Combined With Licorzine Granules Therapy Children With Herpangina

Li Huajun,Yao Huanyin

(PediatricinternalmedicineofShaoxingPeople′sHospital,ZhejiangProvince,Shaoxing312000,China)

Objective:To explore clinical effect of Xiaoer Huadusan combined with Licorzine Granules therapy children with herpangina.Methods:A total of 133 patients who were selected with hand-food-mouth disease,and observed clinical symptoms.Xiaoer Hnadusan in combined with Licorzine Granules thempy in observation group,and fibavirin effervescent Granules thempy in routine group.Effects of treatment were evaluated,and statistical analysis.Results:Observation group and routine group in children with thermal annealing time,no difference between groups(P>0.05);But the observation group of pharyngeal herpes disappear time and short time of sore throat in children with eating the routine group,the difference statistically significant(P<0.05).Conclusion:XiaoerHuadusan combined with Licorzine Granules therapy herpangina,has a goodtherapeutic effect,can be a reference for clinical treatment.

Herpangina;Xiaoer Huadusan;Licorzine Granules

R272.2

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.12.047