背俞穴刺络放血拔罐配合毫火针治疗痤疮疗效观察

朱清华，赵培祯，王丽，陈紫媚，曾嵘，黄秀云，曲永彬

广东省皮肤病医院物理治疗中心，广东 广州 510091

背俞穴刺络放血拔罐配合毫火针治疗痤疮疗效观察

朱清华，赵培祯，王丽，陈紫媚，曾嵘，黄秀云，曲永彬

广东省皮肤病医院物理治疗中心，广东 广州 510091

目的：观察背俞穴刺络放血拔罐配合毫火针治疗痤疮的临床疗效。方法：将90例痤疮患者随机分为2组，每组45例。观察组采用背俞穴刺络放血拔罐配合毫火针治疗，对照组单纯采用背俞穴刺络放血拔罐治疗，6周为1疗程，均治疗2疗程后观察疗效。结果：总有效率观察组为95.6%，对照组为84.4%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组出现面部红肿1例，对照组未出现不良反应。结论：背俞穴刺络放血拔罐配合毫火针治疗痤疮能有效提高临床疗效，较单纯背俞穴刺络放血拔罐治疗效果更佳。

痤疮；刺络放血拔罐；背俞穴；毫火针

痤疮属中医学肺风粉刺范畴，是青春期常见的一种皮肤病，多见于15～30岁的青年男女，好发于颜面、胸背等皮脂腺分泌旺盛的部位，临床表现以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。近年来，笔者采用背俞穴刺络放血拔罐配合毫火针治疗痤疮，取得了较好的疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2014年6月—2015年6月在本院皮肤科门诊就诊的痤疮患者，共90例，按就诊顺序随机分为2组各45例。观察组男24例，女21例；年龄15～35岁，平均（22.15±4.83） 岁；病程6月～11年，平均(2.91±0.73)年。对照组男20例，女25例；年龄16～31岁，平均(23.31± 5.23)岁；病程5月～9年，平均(2.83±0.81)年。2组患者年龄、性别、病程等资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①年龄15～35岁，符合本病诊断标准；②同意接受本试验，并签署知情同意书者；③治疗前30天内未用过与本病相关的内服药，7天内未用过与本病相关的外用药。

1.3 排除标准 ①妊娠或哺乳期妇女；②化学物质所致的职业性痤疮，药物引起的痤疮；③依从性较差，不能够遵医嘱完成治疗者；④瘢痕体质者、晕针者；⑤合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用背俞穴刺络放血拔罐治疗。操作方法：取大椎穴、双侧肺俞穴、双侧脾俞穴、双侧胃俞穴，用碘伏常规消毒皮肤后，于各穴位及周围1 cm处用一次性无菌注射针快速点刺5～8针，每针尽量均衡用力，使每针的力度和深度保持相近；每穴点刺后随即于各穴位上拔罐，留罐10～15 min，各穴位出血量约3～5 mL。起罐后使用消毒纱布清除血液，消毒棉球擦净皮肤，嘱患者治疗后6 h后方可洗澡。背俞穴刺络放血拔罐每周2次，6次为1疗程，连续观察12周

2.2 治疗组 在对照组的基础上加用毫火针(苏州市医疗器械有限公司)治疗。毫火针操作方法：碘伏常规消毒皮损后，右手持针，左手持酒精灯，点燃后烧针至针身前1/3发红至白为度，稳、准、快刺入皮损处，深度达痤疮基底部，每处皮损按皮疹情况点刺1～5次，再用棉签压出皮损里面的脓血、脓栓。嘱患者在毫火针治疗后的前3天尽量不接触水和不洁之物，皮损结痂掉痂前禁用洗面奶洗脸。毫火针每周1次，连续治疗12周。

2组均以6周为1疗程，治疗2疗程后统计疗效。

3 统计学方法

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参考《痤疮临床分级方法及其评价》[1]拟定。痊愈：治疗后皮损比原有皮损减少≥90%；显效：治疗后皮损比原有皮损减少60%～89%；好转：治疗后皮损比原有皮损减少20%～59%；无效：治疗后皮损比原有皮损减少≤19%。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组为95.6%，对照组为84.4%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

4.3 2组不良反应发生率比较 治疗组出现面部红肿1例(2.22%)；对照组未出现不良反应。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

5 讨论

中医学认为，痤疮发病多为青春期男女，由于肺胃郁热，上蒸颜面，或因风热外侵，或因饮食偏嗜，过食辛辣肥甘，脾胃湿热，蕴久成毒，热毒上攻于肌表而发病。此如《肘后备急方》所说：“年少气充，面生胞疮。”故本病临床治疗多以清热凉血解毒为法。

刺络放血法源于《灵枢·官针》：“络刺者，刺小络之血脉也。”“始刺浅之，以逐邪气而来血气。”现代研究证实，刺血疗法有促进血液循环障碍改善，阻止细胞核组织的病理性萎缩和变性，促使病变细胞及组织的修复，阻止炎症过度反应，促使炎症恢复等作用[2]。拔罐的目的是增加放血量，泻血以祛热邪。《医学源流论》云：“凡血络有邪者，必尽去之。”大椎为督脉经穴，是督脉与手足三阳经交会穴，具有清热泻火作用，为泻热之要穴；由于肺主皮毛，与大肠相表里，故取肺俞穴刺络放血既能清泻肺经风热，又能祛除肠内湿热；脾主肌肉，具有运化升清功能，故取脾俞穴健脾化湿；胃俞为胃之背俞穴，可清泻胃热，和胃健脾。诸穴相配，共奏清热解毒、凉血祛瘀、清热化湿之功，故能取得较满意疗效。

火针在《灵枢·经筋》中称为燔针法。《千金翼方》记载：“处疖痈疽，针惟令极热。”说明了火针具有疏通经络、行气活血、引阳达络、泻火解毒等作用。火针治疗具有活血理气和疏通经络的作用，同时还可外泄热毒、软坚散结，从而加快局部皮肤新陈代谢，促使皮损修复[3]。火针点刺，直达病位所在，以热引热，引邪外出，改善了局部的血液循环。火针直接对痤疮杆菌等微生物产生抑制生长作用，破坏痤疮杆菌的生存环境[4]。

传统的火针材质特殊，针体粗大，疼痛较为强烈，遗留的针孔较大，易感染，患者耐受性较差。本研究采用的毫火针是一次性针灸针，针身短，针体细，易于燃烧，手握针稳，进针定位准确，进针深浅容易把握，针孔较小，对皮肤损伤轻，且为一次性使用，不易感染。

西医治疗本病主要以口服抗生素、维A酸类药物、糖皮质激素、抗雄性激素等药物治疗为主，这些药物虽能缓解症状、缩短病程，但都有一定的副作用，因此探求一种安全、疗效好的治疗方法显得尤为重要。背俞穴刺络放血拔罐和毫火针均属于中医传统外治疗法，具有操作简便、经济、安全，又可避免因长期服用药物带来的副作用。背俞穴刺络放血拔罐与局部毫火针治疗，两者结合标本兼治，优势互补，收到良好临床疗效。

[1]郭静，李林峰．痤疮临床分级方法及其评价[J]．中华医学美学美容杂志，2002，8(5)：273．

[2]王峥，马雯．中国刺血疗法大全[M]．合肥：安徽科学技术出版社，2005：50-67．

[3]沈金耀．自拟平痤汤配豪火针治疗寻常型痤疮[J]．海峡药学，2013，25(11)：124-125．

[4]付昱，姜敏，孙洁．火针联合果痤疮疗效观察[J]．中国美容医学，2014，23(1)：63-65．

（责任编辑：冯天保）

R758.73+3

A

0256-7415（2016）06-0192-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.085

2016-02-25

朱清华（1987-），女，住院医师，研究方向：中西医结合皮肤病学。