寿胎丸治疗肾虚型胎漏、胎动不安临床观察

俞丽娟

海宁市第二人民医院，浙江 海宁 314419

寿胎丸治疗肾虚型胎漏、胎动不安临床观察

俞丽娟

海宁市第二人民医院，浙江 海宁 314419

目的：观察加味寿胎丸治疗胎漏、胎动不安的临床疗效。方法：75例胎漏、胎动不安患者随机分为2组。治疗组43例予以加味寿胎丸治疗；对照组32例采用常规西药治疗。7天为1疗程，连续治疗2疗程。结果：总有效率治疗组95.34%，对照组78.08%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组阴道流血、腰酸、腹痛、下腹坠胀消失时间均短于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味寿胎丸治疗胎漏、胎动不安临床效果显著，主要症状改善明显。

胎漏；胎动不安；加味寿胎丸；临床疗效

妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹坠胀者，称为胎漏，亦称为胞漏，或漏胎。若妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称胎动不安[1]，相当于西医的先兆流产，为妇产科常见病，多发病，若能及时有效诊治可继续妊娠，否则症状加重，则可能导致流产。笔者采用加味寿胎丸治疗胎漏、胎动不安，效果显著，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 观察病例为2013年9月-2014年12月本院门诊及住院患者，共75例。随机分为2组，治疗组43例，平均年龄(29.03±4.11)岁；孕次(2.13±1.03)次；自然流产次数(1.28±0.95)次。对照组32例，平均年龄(29.12±4.08)岁；孕次(2.34±1.12)次；自然流产次数(1.12±0.81)次。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》[4]拟定。表现：阴道少量出血，无妊娠物排出，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。尿妊娠试验阳性。子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符；超声波检査示：子宫大小、孕囊或胚胎(胎儿)发育与孕周相符。

1.3 辨证标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]及《中医妇科学》[3]拟定，主症：妊娠期间阴道少量出血，色暗淡、质稀；腰膝酸软；小腹坠痛。次症：头晕耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，舌质淡、苔薄白，脉沉滑尺弱。其中阴道出血主症必备，次症具备2项或2项以上，结合舌脉，辨为肾虚型。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用寿胎丸方加减治疗。处方：菟丝子、桑寄生各30 g，续断、苎麻根、杜仲各15 g，阿胶、党参、山药各12 g，黄芩、白术各9 g，砂仁(后下)6 g。阴道出血量多，色鲜红者加生地榆、仙鹤草各15 g，藕节炭10 g；腰酸腰痛者加炒白芍12 g，狗脊10 g；小便频者加益智仁、金樱子各10 g；恶心呕吐者加姜竹茹12 g，苏梗10 g，陈皮6 g；失眠多梦者加枣仁15 g，合欢皮、夜交藤各10 g；神疲乏力者，加黄芪15 g；大便秘结者加肉苁蓉10 g。水煎，每天1剂，早晚温服。7天为1疗程，连续治疗2疗程。

2.2 对照组 给予黄体酮注射液20 mg，每天1次，肌注；绒促性素注射液2000 U，加入生理盐水3 mL，隔天1次，肌注。7天为1疗程，连续治疗2疗程。

3 观察指标与统计学方法

3．1 观察指标 2组临床疗效，症状消失时间。

3．2 统计学方法 运用SPSS19.0统计软件，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。

4 疗效标准与治疗结果

4．1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[5]评定疗效。治愈：血止胎安，症状消失，各项检查证实正常妊娠；好转：出血减少，症状改善，各项检查为正常妊娠；未愈：出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。

4．2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率治疗组95.34%，对照组78.08%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组治疗后主要症状消失时间比较 见表2。治疗后观察组阴道流血、腰酸、腹痛、下腹坠胀消失时间均短于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组治疗后主要症状消失时间比较(±s) 天

表2 2组治疗后主要症状消失时间比较(±s) 天

与对照组比较，①P＜0.05

组别治疗组对照组n 腰酸 腹痛 下腹坠胀43 32阴道流血5.12±1.90①6.91±2.89 6.14±0.87①4.13±0.56①7.89±2.115.52±1.66 5.34±1.98①6.94±2.76

5 讨论

胎漏、胎动不安，相当于西医的早期先兆流产。目前西医认为造成本病的病因主要包括胚胎染色体异常，并与多种因素有关。免疫功能异常、创伤刺激、不良习惯、环境因素、药物影响等均能造成流产。西医多采用补充黄体酮或绒毛膜促性腺激素治疗，黄体酮是天然的孕激素，能降低子宫平滑肌兴奋性，促进胚胎发育。

中医学认为肾主生殖，而对于育龄期女性来讲肾、天癸、胞宫、冲任更为重要。肾主生殖，肾精、肾气可以促进人体的生长发育和生殖机能成熟。《素问·上古天真论》中说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……。”女子以血为先天，肾藏精，故女子的精血都由肾摄藏，“肾主冲任”，冲为血海，任主胞胎。若肾气亏虚将导致冲任功能的失调，进而发生胎漏、胎动不安[6]。寿胎丸是安胎首选方剂，主治肾虚滑胎，妊娠下血，胎动不安，胎萎不长者。方中菟丝子补肾益精，固摄冲任；桑寄生、川续断补肝肾，固冲任；阿胶滋养阴血。四药相配，共奏补肾安胎之功。加党参、白术健脾，脾健可统血，加强安胎之效；白芍养肝和营，缓急止痛；黄芪益气安胎；苎麻根、藕节炭固冲止血；竹茹、陈皮、苏梗、砂仁和胃止呕。故加味寿胎丸治疗胎漏、胎动不安疗效显著。

本观察结果显示，总有效率治疗组95.34%，对照组78.08%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组阴道流血、腰酸、腹痛、下腹坠胀消失时间均短于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。笔者认为采用加味寿胎丸治疗胎漏、胎动不安，注重疾病的标本缓急，注意个体差异，因病施治，在辨证论治的基础上结合辨证治疗，临床疗效显著。此外，在诊疗过程中大多数患者情绪低落，焦虑不安，还应配合心理治疗，将会取得更好的效果。

[1]罗颂平，梁国珍．中西医结合生殖免疫与内分泌学[M]．北京：人民军医出版社，2004：229．

[2]中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002．

[3] 张玉珍．中医妇科学[M]．北京：中国中医药出版社，2007：210.

[4] 乐杰．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008.

[5] 国家中医药管理局．ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994．

[6]郭志晖．补肾健脾安胎法治疗先兆流产60例[J]．浙江中医药大学学报，2008，32(4)：481-482．

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）06-0147-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.064

2015-08-11

俞丽娟（1971-），女，副主任医师，研究方向：先兆流产及宫颈疾病诊治。