萆薢分清饮联合胰激肽酶原片治疗精液不液化疗效观察

朱纪伟，丘勇超

1.广州市花都区妇幼保健院，广东 广州 510800；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

萆薢分清饮联合胰激肽酶原片治疗精液不液化疗效观察

朱纪伟1，丘勇超2

1.广州市花都区妇幼保健院，广东 广州 510800；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

目的：观察萆薢分清饮联合胰激肽酶原片治疗精液不液化的临床疗效。方法：将精液不液化患者60例随机分为2组，观察组30例采用萆薢分清饮联合胰激肽酶原片治疗；对照组30例采用胰激肽酶原片治疗，3周为1疗程，共治疗2疗程。结果：治疗1疗程，总有效率治疗组为63.33%，对照组为53.33%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2疗程，总有效率治疗组为86.67%，对照组为63.33%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：萆薢分清饮联合胰激肽酶原片治疗精液不液化疗效显著，值得临床推广应用。

精液不液化；萆薢分清饮；胰激肽酶原片

精液不液化会导致精子活动力低下，是导致男性不育的重要病因之一，目前对于精液不液化的治疗并没有特效的药物。笔者采用萆薢分清饮联合胰激肽酶原片治疗精液不液化，取得较好的疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例均为2014年8月—2015年8月间在本院男科门诊就诊的精液不液化患者，共60例。治疗前精液液化时间均＞60 min，年龄25～38岁，平均32.2岁。婚后同居1年以上，性生活正常，未避孕而未育，生殖器官发育正常，无精索静脉曲张和隐睾史。检查排除急性前列腺炎、尿道炎等泌尿系统感染。所有患者随机分为治疗组和对照组各30例，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 精液不液化诊断标准参照世界卫生组织的《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》[1]。所有患者禁欲2～7天，手淫取精液于干燥消毒玻璃心管中，置于37℃水浴箱内，60 min后仍不液化即诊断为精液不液化症，连续检查2次不液化者纳为研究对象。

2 治疗方法

2.1 对照组 胰激肽原酶片(上海丽珠制药有限公司)口服，每次1片，每天3次。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加用萆薢分清饮。处方：萆薢、车前子、石菖蒲、茯苓、丹参、益智仁各15 g，黄柏、白术、乌药各12 g，莲子心、甘草各10 g。每天1剂，水煎取汁300 mL，分2次饭后服用。

2组均以3周为1疗程，共治疗2疗程。

3 统计学方法

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 治愈：精液液化时间＜30 min；有效：精液液化时间＜60 min；无效：精液液化时间＞60 min。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。治疗1疗程，总有效率治疗组为63.33%，对照组为53.33%，2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2疗程，总有效率治疗组为86.67%，对照组为63.33%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较例

5 讨论

男性不育症近年来发病呈现上升的趋势，其中精液不液化是发病的重要病因之一。目前的研究认为，精液的凝固与液化和精囊腺及前列腺功能协调有关，精液的凝固主要是精囊产生的凝固因子造成，而精液的液化主要是前列腺分泌的液化因子(主要是蛋白水解酶，可以分解精囊凝固因子，使精液发生液化)有关，两者处于平衡状态，当前列腺或精囊的分泌活动发生变化时，这种平衡被打破，精液则表现为液化异常，主要是精液不液化。既往的研究发现胰激肽原酶对弱精子有辅助治疗作用[2]，同时发现其对精液不液化有一定治疗效果。胰激肽原酶又称胰激肽释放酶、舒血管素，该酶能作用于激肽原使之转变为舒缓激肽和胰激肽，激肽能扩张毛细血管，还能作为激活因子激活纤溶酶原，使之转换为纤溶酶，纤溶酶能把纤维蛋白水解成可容性的小肽。血循环的改善和纤溶酶的作用可能是胰激肽酶原治疗不液化的机制。

中医学认为，精液不液化主要是各种原因湿热凝聚，下注于下焦，阻滞阳道，而致精浊混淆，精室受蒸而精液难化。湿热阻滞日久，气机不利，而致气血瘀阻，加重精液不液化。因此，湿热下注兼有气滞血瘀是本症最常见的病机。萆薢分清饮方中萆薢、石菖蒲、益智仁清利湿浊；黄柏、车前子清热利湿；茯苓、白术健脾除湿；丹参、乌药通络；莲子心、甘草清泻心火；诸药合用，使得清浊分，湿热去，脉络通，而症自除。本研究发现，2疗程后治疗组萆薢分清饮联合胰激肽酶原片治疗精液不液化总有效率达86.67%，显著高于单独应用胰激肽酶原片治疗总(P＜0.05)，进一步验证了萆薢分清饮在治疗精液不液化方面的独特效果，值得临床推广应用。

[1]WHO．WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检手册[M]．4版．北京：人民卫生出版社，2001．

[2]陈廷，朱惠斌，程怀瑾．弱精子症患者应用胰激肽原酶的临床观察[J]．中国男科学杂志，2002，16(4)：309-310．

（责任编辑：冯天保）

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0256-7415（2016）06-0091-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.039

2015-12-21

朱纪伟（1983-），男，主治医师，主要从事泌尿男科临床工作。